肝癌诊疗中的用药指导：合理用药的科普解析

肝癌诊疗中的用药指导：合理用药的科普解析

肝癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其治疗往往需要综合多种手段，其中药物治疗是不可或缺的 一部分。合理用药对于提高治疗效果、减轻患者痛苦、降低不良反应具有重要意义。本文将 从肝癌诊疗中的用药指导出发，结合合理用药的方向，为读者提供一份全面的医疗科普文章。

一、肝癌治疗中的药物分类

肝癌的治疗药物主要分为以下几类：

1. 抗病毒药物：对于由乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝癌，抗病毒治疗是基础。常用的抗病 毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，这些药物能有效抑制病毒复制，降低病毒载量，从而减 缓病情进展。

2. 保肝药物：肝癌患者往往伴有肝功能不全，保肝治疗对于改善肝功能、促进肝细胞修复 具有重要意义。常用的保肝药物包括甘草甜素类制剂、水飞蓟宾、注射用还原型谷胱甘肽等， 这些药物能够保护肝细胞膜、促进肝细胞再生。

3. 化疗药物：化疗是肝癌治疗的重要手段之一，通过注射或口服化疗药物杀灭或抑制肿瘤 细胞的生长。常用的化疗药物包括顺铂、盐酸多柔比星、氟尿嘧啶等，这些药物可以通过介 入治疗直接注入肝内，达到局部化疗的效果。

4. 靶向治疗药物：近年来，靶向治疗药物在肝癌治疗中取得了显著进展。这些药物能够针 对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的靶向治疗药物包括索 拉非尼、仑伐替尼、阿帕替尼等，这些药物的临床有效率较高，且大多数患者可以耐受其副 反应。

5. 免疫治疗药物：免疫治疗是肝癌治疗的新方向之一，通过激活患者自身的免疫系统来杀 灭肿瘤细胞。PD-1 免疫疗法是目前常用的免疫治疗手段之一，通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结 合，恢复 T 细胞的活性，从而增强抗肿瘤免疫应答。

6. 中医药：中医药在肝癌治疗中也有一定的应用。一些中成药如养正消积胶囊、华蟾素胶 囊、复方斑蝥胶囊等，可以对肿瘤起到一定的抑制作用，同时能够调节患者体质，改善生活 质量。

二、合理用药的指导原则

1. 个体化用药：肝癌患者的病情复杂多样，应根据患者的具体情况制定个性化的用药方案。 医生应综合考虑患者的年龄、性别、肝功能状况、肿瘤分期及合并症等因素，选择合适的药 物和剂量。

2. 联合用药：单一药物治疗往往难以达到最佳效果，联合用药可以发挥药物的协同作用， 提高治疗效果。但联合用药也需注意药物的相互作用和不良反应，避免产生不必要的损害。

3. 剂量调整：在治疗过程中，应根据患者的反应和病情变化及时调整药物剂量。对于出现 不良反应的患者，应及时减量或停药，并给予相应的处理措施。

4. 监测药物疗效和不良反应：定期监测药物疗效和不良反应是合理用药的重要环节。医生 应根据患者的临床表现和实验室检查结果，评估药物的疗效和安全性，及时调整治疗方案。

5. 遵循医嘱：患者应严格遵循医嘱用药，不得随意更改药物剂量或停药。同时，应注意药 物的保存方法和使用期限，避免药物失效或产生不良反应。

三、肝癌治疗中的合理用药实践

1. 抗病毒治疗的持续性：对于乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝癌患者，抗病毒治疗应贯穿整 个治疗过程。即使手术后也应继续服用抗病毒药物，以降低病毒载量、减少复发风险。

2. 保肝药物的辅助应用：保肝药物在肝癌治疗中具有重要的辅助作用。对于肝功能不全的 患者，应给予适当的保肝治疗以改善肝功能、促进肝细胞修复。

3. 靶向治疗的精准性：靶向治疗药物的选择应基于患者的基因检测结果和肿瘤生物学特征。 通过精准选择靶向药物可以提高治疗效果、减少不良反应。

4. 免疫治疗的个性化：免疫治疗应根据患者的免疫状态和肿瘤微环境制定个性化的治疗方 案。通过调节患者免疫系统的功能来增强抗肿瘤免疫应答，从而提高治疗效果。

5. 中医药的综合调理：中医药在肝癌治疗中可以作为综合治疗的一部分。通过中医药的调 理可以改善患者体质、增强免疫力、减轻化疗和靶向治疗的毒副反应等。

综上所述，肝癌治疗中的用药指导应遵循合理用药的方向，根据患者的具体情况制定个性化 的用药方案，并注重药物之间的相互作用和不良反应的监测。通过科学合理的药物治疗可以 提高肝癌的治疗效果、减轻患者痛苦、延长生存期。

姜振纬

上海电力医院