胆囊结石：基础知识与疾病原理科普

胆囊结石：基础知识与疾病原理科普

胆囊结石，作为一种常见的胆道系统疾病，其形成机制、临床表现及治疗方法均有着深刻的 医学原理。本文将从胆囊结石的基础知识出发，结合其形成原理、临床表现及诊疗方法，为 广大读者提供一篇详尽的医疗科普文章。

一、胆囊结石的定义与分类

胆囊结石，顾名思义，是指在胆囊内形成的固体结晶物质。这些结石主要由胆固醇、胆色素 或其他无机盐组成，其中以胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石最为常见。胆囊结石的 形成与多种因素密切相关，包括胆汁成分的改变、胆道系统结构的异常、胆道感染以及代谢 因素等。

二、胆囊结石的形成原理

1. 胆汁成分改变：胆汁主要由肝脏分泌，其中含有胆固醇、胆色素、卵磷脂以及无机盐等 成分。当胆汁中胆固醇浓度过高，或卵磷脂和胆盐的比例失衡时，胆固醇就容易析出并结晶 形成结石。

2. 胆道系统结构异常：胆道系统的结构异常，如胆囊扭曲狭窄、胆道梗阻等，可导致胆汁 排出不畅，从而增加胆汁淤滞和结石形成的风险。

3. 胆道感染：胆道感染可引起胆道组织的炎症和损伤，改变胆汁的成分和理化性质，有利 于胆色素结石的形成。同时，感染还可能导致胆道狭窄，进一步加重胆汁淤滞，形成恶性循 环。

4. 代谢因素：代谢异常也是胆囊结石形成的重要原因之一。例如，高脂血症、糖尿病等代 谢性疾病，以及长期使用某些药物（如避孕药、降胆固醇药等），都可能影响胆汁的代谢和 排泄，从而促进结石的形成。

三、胆囊结石的临床表现

胆囊结石的临床表现因个体差异而异，部分患者可长期无症状，仅在体检时偶然发现。但一 旦结石引起胆囊炎症或胆道梗阻，患者就会出现一系列症状，主要包括：

1. 胆绞痛：胆绞痛是胆囊结石最常见的症状之一，表现为右上腹或上腹部的阵发性绞痛， 可放射至右肩背部。疼痛多因胆囊管被结石暂时性梗阻所致，常发生于饱餐或进食油腻食物 后。

2. 消化道症状：如恶心、呕吐、消化不良等。这些症状多因胆囊炎症刺激胃肠道神经所致。

3. 全身症状：当胆囊结石并发急性胆囊炎时，患者可出现畏寒、发热等全身症状。若病情 严重，还可能出现黄疸、右上腹压痛等体征。

4. 胆心综合征：少数胆囊结石患者还可能出现胆心综合征，表现为心脏功能失调或心律改 变，这主要是由于胆道疾病反射性引起的心脏症状。

四、胆囊结石的诊断与治疗

1. 诊断方法：胆囊结石的诊断主要依据患者的病史、临床表现和影像学检查。常用的影像 学检查方法包括腹部超声检查、CT 扫描、MRI 和胆囊 X 线造影等。其中，腹部超声检查因 其简便、无创、费用低等优点，成为诊断胆囊结石的首选方法。

2. 治疗方法：胆囊结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、激光治疗和手术治疗等。对 于无症状的胆囊结石患者，一般无需预防性手术治疗，可定期观察和随诊。对于有症状的患 者，尤其是结石数量多、直径大、并发胆囊息肉或慢性胆囊炎的患者，建议行手术治疗。手 术治疗的首选方式为腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、恢复快等优点。对于病情复杂或无法 行腹腔镜手术的患者，可考虑开腹胆囊切除术。

五、预防与日常护理

预防胆囊结石的关键在于调整饮食结构和生活习惯。患者应保持低脂、低胆固醇饮食，多食 用高碳水化合物、高纤维的清淡易消化食物，避免暴饮暴食和进食生冷、油腻、不易消化的 食物。同时，患者应养成定时定量进食的好习惯，重视早餐，避免长期空腹导致胆汁淤积。 此外，适当运动、控制体重、避免久坐不动也是预防胆囊结石的重要措施。

在日常生活中，患者还应注意定期体检和随访，及时发现并处理可能的并发症。若出现腹痛、 恶心、呕吐等不适症状，应及时就医检查和治疗。

综上所述，胆囊结石是一种复杂的胆道系统疾病，其形成机制与多种因素密切相关。通过了 解胆囊结石的基础知识、临床表现及诊疗方法，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，提高 患者的生活质量。

陈拥军

上海交通大学医学院附属瑞金医院