HCC 靶免联合局部治疗肿瘤进展的医疗科普文章

HCC 靶免联合局部治疗肿瘤进展的医疗科普文章

引言

肝细胞癌（HCC），作为全球第六大常见癌症和第三大癌症相关死亡原因，其治疗一直 是医学界关注的焦点。随着医学技术的进步，靶向治疗和免疫治疗（简称“靶免治疗”） 联合局部治疗成为了中晚期 HCC 患者的重要治疗策略。本文将详细介绍 HCC 靶免联合 局部治疗在肿瘤进展后的治疗策略，帮助患者及其家属更好地了解这一治疗方案。

HCC 靶免联合局部治疗概述

HCC 靶免联合局部治疗是指在靶向药物（如多靶点酪氨酸激酶抑制剂 TKI 或抗血管内皮 生长因子 VEGF 单克隆抗体）与免疫检查点抑制剂（ICI）联合的基础上，结合介入、放 疗等局部治疗手段，以提高中晚期 HCC 治疗有效率的综合治疗方法。这种综合治疗模 式旨在通过不同机制的药物和治疗方法，共同作用于肿瘤，实现更好的治疗效果。

治疗策略详解

1. 明确治疗目标

当 HCC 患者在接受靶免联合局部治疗后出现肿瘤进展时，首先需要明确治疗目标。治 疗目标通常包括缓解症状、控制肿瘤进展、提高生活质量以及延长生存期。医生会根据 患者的具体情况，如肿瘤分期、肝功能、体能状态等，制定个体化的治疗策略。

2. 更换二线系统治疗

在肿瘤进展后，更换二线系统治疗是常见的治疗策略之一。这包括更换靶向药物、免疫 治疗药物或采用其他新型治疗手段。例如，如果患者之前使用的是索拉非尼或仑伐替尼 等靶向药物，可以考虑更换为其他机制的靶向药物，如瑞戈非尼或多纳非尼。同时，也 可以考虑联合使用免疫治疗药物，如 PD-1 抑制剂或 PD-L1 抑制剂，以增强治疗效果。

3. 继续局部治疗

尽管肿瘤已经进展，但局部治疗仍然可以作为一种有效的辅助治疗手段。局部治疗包括 TACE、HAIC、局部消融（如射频消融 RFA、微波消融 MWA、冷冻消融 Cryo-A）以及 放疗等。这些治疗方法可以针对肿瘤局部进行精确打击，控制肿瘤的生长和扩散。在选 择局部治疗时，医生会根据患者的具体情况和肿瘤位置、大小及数量等因素进行综合考 虑。

4. 综合治疗策略

在肿瘤进展后，综合治疗策略尤为重要。这包括将靶免治疗与局部治疗相结合，形成互 补的治疗模式。例如，对于某些患者，可以先进行 TACE 或 HAIC 等局部治疗以缩小肿 瘤体积，随后再进行靶免治疗以增强全身治疗效果。同时，也可以考虑将放疗与靶免治 疗相结合，对肿瘤进行多方位的打击。

5. 关注治疗安全性

在治疗过程中，安全性始终是首要考虑的因素。靶免联合局部治疗虽然能够提高治疗效 果，但也可能带来一定的不良反应和并发症。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的 身体状况和各项指标变化，及时调整治疗方案并采取相应的处理措施以确保治疗的安全 性。

最新研究进展

近年来，HCC 靶免联合局部治疗领域取得了许多重要的研究进展。例如，在 2024 年美 国临床肿瘤学会（ASCO）年会上发布的多项研究成果显示，双免联合方案（如纳武利 尤单抗联合伊匹木单抗）在一线治疗不可切除 HCC 患者中展现出显著的总生存期（OS） 获益和客观缓解率（ORR）提高。此外，靶免联合局部治疗（如 TACE 联合靶免治疗） 也在多项研究中被证实能够延长患者的 OS 和 PFS。

结语

HCC 靶免联合局部治疗肿瘤进展后的治疗策略是一个复杂而精细的过程。医生需要根据 患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并在治疗过程中密切关注患者的身体状况和治 疗效果变化。同时，随着医学技术的不断进步和新的研究成果的涌现，我们相信未来会 有更多更有效的治疗方法问世，为 HCC 患者带来更好的治疗效果和生活质量。希望本 文能够为患者及其家属提供一些有益的参考和帮助。

田志强

河北省沧州中西医结合医院本院