肺癌的诊断：基于疾病原理的医疗科普

肺癌的诊断：基于疾病原理的医疗科普

肺癌，作为当前全球发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其早期发现和准确诊断对于提高 治疗效果和患者生存率至关重要。本文将从肺癌的发病机制、临床表现、诊断方法以及诊断 过程中的注意事项等方面，基于疾病原理知识进行详细科普。

一、肺癌的发病机制

肺癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及到遗传因素、环境因素和生活习惯 等多方面因素。

1. 遗传因素：部分肺癌可能具有一定的家族遗传性，遗传因素在肺癌的发病中起着重要作 用。然而，肺癌并非严格意义上的遗传病，其发生还需其他因素的共同作用。

2. 环境因素：长期暴露于致癌物质中，如吸烟、空气污染、职业性接触有害化学物质等， 均可增加肺癌的发病风险。其中，吸烟被公认为肺癌最主要的致病因素，吸烟者患肺癌的风 险远高于非吸烟者。

3. 生活习惯：不良的生活习惯，如饮食不均衡、缺乏运动、长期熬夜等，也可能对肺癌的 发病产生一定影响。

二、肺癌的临床表现

肺癌的临床表现多种多样，且往往缺乏特异性，这给早期诊断带来了一定困难。然而，一些 典型症状的出现应引起高度警惕。

1. 咳嗽：肺癌患者最常见的症状之一是咳嗽，尤其是刺激性干咳或痰中带血。咳嗽症状经 过常规治疗往往难以缓解。

2. 胸痛：当肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可引起胸痛，这种疼痛通常为持续性隐痛或钝痛。

3. 呼吸困难：随着肿瘤的生长和扩散，患者可能出现不同程度的呼吸困难，表现为气短、 喘息等。

4. 全身症状：肺癌晚期患者还可能出现发热、消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。

三、肺癌的诊断方法

肺癌的诊断是一个综合过程，需要结合患者的临床表现、影像学检查和病理组织学检查等多 方面信息。

1. 影像学检查

- 胸部 X 光片：作为肺癌筛查的初步手段，但其敏感性和特异性相对较低。

- 胸部 CT：目前最常用的肺癌诊断工具之一，能够发现更小的病灶并清晰显示肿瘤的位

置、形态和大小。

- MRI：主要用于判断有无脑转移、脊髓转移等特殊部位的转移情况。 - PET-CT：结合 SUV 摄取值来判断肿瘤的良恶性及代谢情况，对肺癌的分期和疗效评估具

有重要价值。

2. 病理学检查

- 痰细胞学检查：通过痰中查找癌细胞进行诊断，但阳性率较低。 - 纤维支气管镜检查：对于中央型肺癌的诊断具有重要意义，可直接观察肿瘤并取活检

进行病理学检查。

- 经皮肺穿刺活检：在外周型肺癌的诊断中较为常用，通过 B 超或 CT 引导下的细针穿刺

取得病理组织。

- 外科胸腔镜或手术活检：对于其他方法无法确诊的病例，可通过外科手段取得病理组

织进行诊断。

3. 其他检查

- 基因检测：通过检测患者的基因突变情况，为靶向治疗提供依据。 - 血液学检查：如肿瘤标志物检测，虽非特异性诊断方法，但可作为辅助诊断手段。

四、诊断过程中的注意事项

1. 早期诊断的重要性：肺癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。因此， 对于有高危因素的人群，如长期吸烟者、职业暴露者等，应定期进行体检和筛查。

2. 综合评估：肺癌的诊断需要综合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果进行综 合评估。任何单一的检查方法都难以作出最终诊断。

3. 专业医疗团队的协作：肺癌的诊断和治疗涉及多个学科和领域，需要呼吸内科、胸外科、 肿瘤科、放疗科等多个科室的协作。患者应选择正规的医疗机构和专业的医疗团队进行诊断 和治疗。

4. 患者的积极配合：在诊断过程中，患者应积极配合医生的检查和治疗建议，保持良好的 心态和积极的生活态度。同时，家属也应给予患者足够的关心和支持。

总之，肺癌的诊断是一个复杂而系统的过程，需要综合多方面的信息和手段进行准确判断。 通过早期诊断和积极治疗，可以显著提高肺癌患者的生存率和生活质量。

薛明杰

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院