贝伐珠单抗不良反应的处理：科学应对与个体化管理

贝伐珠单抗不良反应的处理：科学应对与个体化管理

贝伐珠单抗，作为一种广泛用于治疗多种癌症的生物制剂，其通过抑制肿瘤血管生成，有效 阻断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。然而，正如许多其他药物一样，贝伐 珠单抗在治疗过程中也可能引发一系列不良反应。本文将从贝伐珠单抗不良反应的原理出发， 探讨其处理策略，旨在为患者和医护人员提供科学的指导。

一、贝伐珠单抗不良反应的原理概述

贝伐珠单抗通过特异性结合血管内皮生长因子（VEGF），阻止其与受体结合，从而抑制肿 瘤新生血管的形成。然而，VEGF 在人体内还参与多种生理过程，如伤口愈合、器官发育等， 因此，抑制 VEGF 活性可能导致一系列不良反应。这些不良反应可能涉及多个系统，包括但 不限于消化系统、心血管系统、神经系统及血液系统等。

二、常见不良反应及其处理

1. 消化系统反应

- 症状：腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，严重时可出现胃肠道出血、穿孔、梗阻。 - 处理：轻度反应可通过调整饮食、使用止泻药等对症治疗缓解；严重反应需立即就医， 可能需要暂停或减量使用贝伐珠单抗，并考虑使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等药物控制 症状。对于出现胃肠道出血、穿孔等严重并发症的患者，可能需要手术治疗。

2. 心血管系统反应

- 症状：高血压、心肌梗死等。 - 处理：用药前应监测患者基线血压，对于高血压患者需将血压控制在安全范围内。治 疗期间应加强血压监测，一旦出现高血压，应根据血压情况调整降压药物剂量，必要时暂停 或永久停用贝伐珠单抗。对于心肌梗死等严重心血管事件，应立即就医，按急性心肌梗死处 理原则进行治疗。

3. 神经系统反应

- 症状：头痛、头晕、视力模糊等。 - 处理：轻度神经系统反应一般不需特殊处理，可随治疗时间延长逐渐缓解。若症状持

续加重或影响日常生活，应及时就医，评估是否需要调整治疗方案。

4. 血液系统反应

- 症状：白细胞、血小板减少等。 - 处理：治疗期间应定期监测血常规，一旦发现血细胞减少，应根据减少程度采取相应 措施。轻度减少可继续观察；中重度减少需暂停贝伐珠单抗治疗，并给予升白细胞、升血小 板等支持治疗。

5. 过敏反应

- 症状：荨麻疹、皮疹、呼吸急促、喉头水肿等。 - 处理：一旦出现过敏反应，应立即停止使用贝伐珠单抗，并给予抗过敏治疗（如氯雷

他定）。对于严重过敏反应，如喉头水肿、休克等，需立即进行紧急救治。

6. 其他不良反应

如蛋白尿、动脉血栓栓塞等，其处理原则也需根据具体情况制定个体化方案。例如，蛋 白尿患者需定期监测尿蛋白水平，并根据尿蛋白情况调整贝伐珠单抗剂量或停药；动脉血栓 栓塞患者则需永久停用贝伐珠单抗，并请专科医师协助诊治。

三、个体化管理与综合干预

由于贝伐珠单抗不良反应的多样性和个体差异性，个体化管理和综合干预显得尤为重要。医 生应根据患者的具体情况（如年龄、基础疾病、肝肾功能等）制定个性化的治疗方案，并在 治疗过程中密切监测患者病情变化，及时调整治疗策略。此外，患者也应积极配合医生的治 疗和管理，及时反馈不良反应情况，以便医生及时调整治疗方案并控制不良反应的进展。

四、结语

贝伐珠单抗作为一种有效的抗肿瘤药物，其临床应用为患者带来了新的希望。然而，其不良 反应的发生也不容忽视。通过科学应对与个体化管理，我们可以最大限度地减少不良反应的 发生，提高治疗效果，保障患者的安全与健康。未来，随着医学科技的不断进步和临床经验 的不断积累，相信贝伐珠单抗的应用将更加安全、有效。

韩迎利

苏州市立医院(本部)