食管癌的常见临床表现与防治

食管癌的常见临床表现与防治

食管癌，又称食道癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占全身所有恶性肿瘤的约 2%。 这种癌症在全球范围内均有发生，但不同地区的发病率和死亡率差异显著。我国是世界上食 管癌的高发地区之一，其发病率和死亡率均位居前列，且男性发病率高于女性，发病年龄多 在 50 岁以上。本文将详细介绍食管癌的常见临床表现、发病原因、诊断方法及防治策略， 帮助公众提高对该疾病的认识。

一、食管癌的常见临床表现

食管癌的临床表现多样，且随病情进展逐渐加重。其主要症状包括：

1. 吞咽哽噎或吞咽困难：这是食管癌最典型且最早出现的症状。早期患者可能在吞咽粗硬 食物时感到不适或停滞感，随后逐渐发展为进行性吞咽困难，先是对固体食物，继而半流质、 流质饮食也难以咽下。

2. 咽下疼痛：早期肿瘤可能导致患者在进食时出现胸骨后灼痛或刺痛，尤其是摄入过热、 酸性、辛辣等刺激性食物时更为明显。晚期疼痛可能放射至背部或上腹部，并表现为持续性、 穿透性的胸背部疼痛，这往往是癌组织外侵或椎体转移的信号。

3. 反流与呕吐：当食管腔被肿瘤阻塞时，患者可能出现反流现象，呕吐物中可能包含食物、 唾液、黏液的混合物，有时还带有血迹或溃烂组织。

4. 其他症状：随着病情发展，食管癌还可能引起声音嘶哑、呛咳、咯血、反复不愈的肺炎、 肺脓肿、食管-气管瘘等症状。此外，患者还可能出现体重快速下降、锁骨上淋巴结肿大等 恶病质表现。

二、食管癌的发病原因

食管癌的发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 不良饮食习惯：长期食用过热、过硬、粗糙及刺激性强的食物，如烫食、腌制食品、霉 变食物等，均可能增加食管癌的发病风险。此外，饮食中缺乏维生素 B、微量元素、蛋白质 及必需脂肪酸等营养素也可能与食管癌的发生有关。

2. 烟酒嗜好：长期吸烟和饮烈性酒是食管癌的重要危险因素。虽然酒本身不直接致癌，但 它会促进致癌物进入食管，从而增加患癌风险。

3. 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集和地理聚集现象。在食管癌高发区，连续多代出现 食道癌病人的家族并不罕见。此外，食管癌病人中确实存在癌基因和抑癌基因的突变。

4. 慢性疾病：慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管白斑、食管憩室、食管瘢痕 狭窄等食管疾病均有癌变的危险。

三、食管癌的诊断方法

食管癌的诊断主要依赖于多种检查手段的综合应用，包括：

1. 内镜检查：通过胃镜直接观察食管黏膜病变，并取组织进行活检，是确诊食管癌的金标 准。

2. 影像学检查：如 X 线钡餐、CT、MRI 等，用于明确病变范围、是否发生转移及与邻近器 官的关系。

3. 肿瘤标志物检测：如 CEA、AFP、CA19-9、CA125、SCC 等，有助于诊断及判断预后、观察 治疗疗效及监测复发。

四、食管癌的防治策略

1. 一级预防：即病因学预防，通过改善日常饮食营养、杜绝不良生活习惯（如戒烟限酒）、 加强体育锻炼、保持健康乐观的心理和心态等，降低食管癌的发病风险。

2. 二级预防：即发病学预防，提高公众对食管癌的警惕性，做到早发现、早诊断、早治疗。 有食管癌家族史的人群应定期进行体检，积极治疗与食管癌发生相关的疾病。

3. 三级预防：提高食管癌患者的治愈率、生存率和生存质量。一旦确诊，应立即到专科医 院接受多学科综合治疗，包括手术切除、放化疗、中医中药治疗及免疫治疗等。术后应遵医 嘱按时随访，进行必要的复查和监测。

综上所述，食管癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤，但其发病与多种因素密切相关，通 过科学预防、早期诊断和综合治疗，可以有效降低其发病率和死亡率。让我们从日常做起， 关注食管健康，共同守护生命之“道”。

余雯

上海市胸科医院