食管癌的常见临床表现与防治知识

食管癌的常见临床表现与防治知识

食管癌，医学上称为食管上皮组织的恶性肿瘤，俗称“梗疾病”或食道癌，是全球范围内常 见的消化道肿瘤之一。尽管其发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异，但我国作为 食管癌的高发地区，其防治工作尤为重要。本文将详细介绍食管癌的常见临床表现、发病原 因、诊断方法及治疗策略，旨在提高公众对食管癌的认识和警惕性。

一、食管癌的常见临床表现

食管癌的临床表现多样，但主要可以归纳为早期症状和后期症状两大类。

1. 早期症状

早期食管癌的症状往往不典型，且容易被忽视。患者可能仅表现为轻微的吞咽不适、胸骨后 隐痛、烧灼感或异物感。这些症状时轻时重，进展缓慢，常被误认为是食管损伤或炎症。此 外，部分患者还可能出现呃逆、嗳气、上腹部不适等非特异性症状。由于这些症状缺乏特异 性，因此早期食管癌的诊断难度较大，需要高度警惕。

2. 后期症状

随着病情的进展，食管癌的后期症状逐渐明显，主要包括以下几个方面：

- 吞咽困难：进行性吞咽困难是食管癌最典型的症状。患者初期可能仅对固体食物感到吞咽 困难，随后逐渐发展到半流质和流质饮食也难以咽下。 - 咽下疼痛：进食时胸骨后或背部出现灼痛、刺痛，尤其在摄入过热、酸性或辛辣食物时更 为明显。晚期疼痛可能呈持续性、穿透性，提示癌组织外侵或椎体转移。 - 反流与呕吐：当食管腔被肿瘤阻塞时，患者可能出现反流症状，呕吐物中可能含有食物、 唾液、黏液，甚至血迹和溃烂组织。 - 其他症状：晚期食管癌患者还可能出现声音嘶哑、呛咳、咯血、反复不愈的肺炎、肺脓肿、 食管-气管瘘等症状。此外，由于肿瘤消耗和吞咽困难导致的营养不良，患者体重会迅速下 降，出现恶病质状态。

二、食管癌的发病原因

食管癌的发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

- 饮食习惯：长期食用过热、过硬、粗糙及刺激性强的食物，如腌制食品、霉变食物等，可 能增加食管癌的发病风险。此外，过量饮酒和吸烟也是食管癌的重要危险因素。 - 营养因素：膳食中缺乏维生素、微量元素、蛋白质及必需脂肪酸等营养物质，可能降低食 管黏膜的抵抗力，从而增加癌变的风险。 - 遗传因素：食管癌的发病有明显的家族聚集和地理聚集现象。在食管癌高发区，连续多代 出现食道癌病人的家族屡见不鲜。 - 其他因素：慢性食管炎症、食管黏膜损伤、食管溃疡、食管白斑等食管疾病，以及 Barrett

食管、贲门失弛缓症等食管功能性疾病，均可能增加食管癌的发病风险。

三、食管癌的诊断方法

食管癌的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。

- 临床表现：虽然早期症状不典型，但进行性吞咽困难等后期症状对食管癌的诊断具有重要 提示作用。 - 影像学检查：X 线钡餐、CT、MRI 等影像学检查有助于明确病变部位、范围和与邻近器官 的关系。内镜超声（EUS）可进一步评估肿瘤对食管壁的浸润深度及周围淋巴结情况。 - 病理学检查：内镜下组织活检是食管癌定性诊断的金标准。通过病理学检查，可以明确肿 瘤的组织类型和分化程度，为制定治疗方案提供依据。

四、食管癌的治疗策略

食管癌的治疗策略应根据肿瘤的分期、病理类型及患者的身体状况综合制定。

- 手术治疗：手术切除是食管癌的首选治疗方式。对于早期和中期患者，手术切除可达到根 治目的。对于局部晚期患者，通过术前新辅助化疗、放疗等手段缩小肿瘤体积，提高手术切 除率。 - 放化疗：对于无法手术或手术风险较高的患者，放化疗是主要的治疗手段。通过放化疗可 控制肿瘤生长，延长患者生存期。 - 靶向治疗：近年来，靶向治疗在食管癌治疗中的应用逐渐增多，并取得了一定的疗效。靶 向治疗能够针对肿瘤细胞的特定靶点进行精准打击，减少对正常细胞的损伤。 - 中医中药治疗：中医中药在食管癌的综合治疗中发挥着重要作用。通过辨证施治，中医中 药可改善患者体质，增强免疫力，减轻放化疗的副作用。

五、结语

食管癌作为一种常见的消化道肿瘤，其防治工作任重而道远。通过改善饮食习惯、加强体育 锻炼、保持健康乐观的心态等措施，我们可以有效降低食管癌的发病风险。同时，对于已经 确诊的食管癌患者，应积极配合医生的治疗方案，争取早日康复。让我们共同努力，为打赢 这场抗癌之战贡献自己的力量。

余雯

上海市胸科医院