食管癌的常见临床表现与防治

食管癌的常见临床表现与防治

食管癌，又称食道癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，民间常称之为“梗疾病”。这种 癌症在全球范围内虽发病率和死亡率存在差异，但我国是世界上食管癌的高发地区之一，尤 其在中老年人群中更为常见。了解食管癌的常见临床表现，对于早期发现、早期治疗具有重 要意义。本文将详细介绍食管癌的临床表现、发病原因、诊断方法及防治策略。

一、食管癌的常见临床表现

食管癌的临床表现主要分为早期症状和后期症状，两者在严重性和明显程度上有所不同。

1. 早期症状

食管癌早期症状往往不明显，且缺乏特异性，容易被忽视。部分患者可能仅表现为吞咽粗硬 食物时的不适感，如胸骨后隐痛、烧灼感、异物感或停滞感。这些症状时轻时重，进展缓慢， 常被误认为是食管损伤或炎症。此外，还可能伴有呃逆、嗳气、上腹部不适等非特异性症状。 由于这些症状并不特异，很多患者直到病情发展到中晚期才意识到问题的严重性。

2. 后期症状

随着病情的发展，食管癌的后期症状逐渐明显，严重影响患者的生活质量。

- 吞咽困难：进行性吞咽困难是食管癌最典型的症状。患者从难以咽下干的食物开始，逐渐 发展到半流质、流质饮食也感到困难，最后甚至水和唾液也无法咽下。 - 咽下疼痛：进食时胸骨后疼痛是食管癌的常见症状，尤其是摄入过热、酸性、辛辣等刺激 性食物时更为明显。晚期疼痛可放射至背部或上腹部，表现为持续性、穿透性的疼痛。 - 反流与呕吐：当食管腔被肿瘤阻塞时，患者可能出现反流症状，呕吐物中可能含有食物、 唾液、黏液的混合物，有时还带有血迹或溃烂组织。 - 其他症状：随着病情的恶化，患者还可能出现声音嘶哑、呛咳、咯血、体重减轻、锁骨上 淋巴结肿大等症状。癌组织侵犯大血管时，还可能引起致死性大出血。

二、食管癌的发病原因

食管癌的发病与多种因素有关，主要包括以下几个方面：

- 饮食习惯：长期食用过热、过硬、粗糙及刺激性强的食物，如腌制食品、霉变食物等，可 能增加食管癌的发病风险。此外，缺乏新鲜蔬菜、水果等富含维生素和微量元素的食物，也 可能与食管癌的发生有关。 - 生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良生活习惯也是食管癌的重要危险因素。虽然酒本身不致 癌，但它会促进致癌物进入食管，增加发病风险。 - 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集现象，有食管癌家族史的人群发病风险较高。 - 其他因素：慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡等疾病也可能增加食管癌的发病风险。 此外，缺乏维生素 B、肥胖、营养状况差等因素也可能与食管癌的发生有关。

三、食管癌的诊断方法

食管癌的诊断主要依赖于以下几种方法：

- 内镜检查：通过胃镜或食管镜直接观察食管粘膜的病变情况，并进行组织活检以明确诊断。 - 影像学检查：包括 X 线钡餐、CT、MRI 等，用于明确病变的范围、部位及与邻近器官的关 系。 - 肿瘤标志物检测：如 CEA、CA19-9 等，有助于辅助诊断及判断预后。

四、食管癌的防治策略

1. 一级预防

通过改善日常饮食营养、杜绝不良生活习惯、加强体育锻炼、保持健康乐观的心理和心态等 措施来降低食管癌的发病风险。具体来说，应尽量避免食用过热、过硬、粗糙及刺激性强的 食物，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和微量元素的食物；戒烟限酒，避免长期大量饮酒； 加强体育锻炼，提高身体免疫力。

2. 二级预防

提高对食管癌的警惕性，做到早发现、早诊断、早治疗。对于有食管癌家族史的人群，应定 期进行体检和筛查；对于出现吞咽不适、胸骨后疼痛等症状的人群，应及时就医检查。

3. 三级预防

对于已经确诊的食管癌患者，应积极采取治疗措施，提高治愈率和生存率。治疗方法包括手 术切除、化疗、放疗、靶向治疗等。此外，患者还应保持良好的心态和营养状况，积极配合 医务人员的治疗。

总之，食管癌是一种严重的恶性肿瘤，但通过了解其临床表现和发病原因，我们可以采取有 效的措施来降低其发病风险。同时，对于已经确诊的患者，应积极采取治疗措施，提高生存 质量。希望本文能够帮助大家更好地了解食管癌的相关知识，共同守护健康。

余雯

上海市胸科医院