食管癌的常见临床表现与防治科普

食管癌的常见临床表现与防治科普

食管癌，又称为食道癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在显 著差异，我国是世界上食管癌的高发地区之一。了解食管癌的常见临床表现，对于早期发现、 早期治疗至关重要。本文将详细介绍食管癌的常见临床表现、发病因素、诊断方法及防治策 略，帮助大家提高对该疾病的认识。

一、食管癌的常见临床表现

食管癌的临床表现主要分为早期症状和晚期症状。早期症状往往不典型，容易被忽视，而晚 期症状则相对明显，但治疗难度也显著增加。

1. 早期症状

- 吞咽不适：患者在吞咽粗硬食物时，常感有不同程度的不适感，如停滞感、异物感、 烧灼感或微痛。这种不适感时轻时重，进展缓慢，常被认为是食管损伤或炎症，而未能引起 足够重视。

- 胸骨后隐痛：部分患者可能会出现胸骨后隐痛不适，尤其在进食时更为明显。这种疼

痛可能呈烧灼样、针刺样或牵拉磨擦样，轻重不一，与食物性质及患者情绪波动有关。

- 其他非特异性症状：如呃逆、嗳气、上腹部不适等，这些症状也可见于其他消化系统

疾病，因此容易被误诊或漏诊。

2. 晚期症状

- 进行性吞咽困难：这是食管癌最典型的症状。患者先是对固体食物吞咽困难，随后进

展到半流质和流质饮食也难以咽下。随着病情发展，甚至连水和唾液也无法咽下。

- 反流与呕吐：由于食管腔阻塞，患者常出现反流现象，呕吐物中可能含有食物、唾液、

黏液的混合物，有时伴有血迹或溃烂组织。

- 疼痛：晚期食管癌患者可出现持续性、穿透性的胸背部疼痛，这是癌组织外侵或椎体

转移的表现。疼痛可能放射至其他部位，如肩部、颈部等。

- 恶病质：由于长期吞咽困难，患者往往出现营养不良、体重急剧下降等恶病质表现。 - 其他并发症：癌组织侵犯喉返神经可导致声音嘶哑、呛咳；侵犯大血管可引起致死性

大出血；晚期还可能出现咯血、反复不愈的肺炎、肺脓肿、食管-气管瘘等严重并发症。

二、食管癌的发病因素

食管癌的发病与多种因素有关，主要包括：

- 膳食营养：长期食用过热、过烫、腌制、霉变及粗糙的食物，以及膳食中缺乏维生素、微 量元素等，均可增加食管癌的发病风险。 - 不良生活习惯：长期吸烟、饮酒，特别是烈性酒，对食管黏膜造成慢性损伤，是食管癌的 重要诱因。 - 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集现象，有阳性家族史的人群发病率较高。 - 环境因素：生活在食管癌高发区的人群，由于环境因素（如水质、土壤污染等）的影响， 发病率也相对较高。

- 慢性疾病：慢性食管炎症、食管黏膜损伤、食管溃疡等疾病，若长期未得到有效治疗，也 可能发展为食管癌。

三、食管癌的诊断方法

食管癌的诊断主要依赖于以下几种方法：

- 内镜检查：通过胃镜直接观察食管黏膜病变情况，并可取活检组织进行病理检查，以明确 诊断。 - 影像学检查：如 X 线钡餐造影、CT、MRI 等，可清晰显示食管与邻近器官的关系，判断肿 瘤的大小、位置及浸润深度。 - 肿瘤标志物检测：如 CEA、SCC 等肿瘤标志物的检测，有助于辅助诊断及判断预后。

四、食管癌的防治策略

1. 一级预防：通过改善日常饮食营养、杜绝不良生活习惯（如戒烟限酒）、加强体育锻炼、 保持健康乐观的心态等，来降低食管癌的发病风险。 2. 二级预防：提高公众对食管癌的警惕性，做到早发现、早诊断、早治疗。有食管癌阳性 家族史的人群应定期进行体检和筛查。 3. 三级预防：对于确诊的食管癌患者，应积极采取规范化治疗，包括手术切除、放化疗、 中医中药治疗及免疫治疗等，以提高患者的治愈率和生存率。同时，注重康复期的营养支持 和心理疏导，提高患者的生活质量。

总之，食管癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。通过了解其常见临床表现和发病因素， 我们可以更好地预防和治疗该疾病。希望本文能够引起大家对食管癌的关注，共同为健康护 航。

余雯

上海市胸科医院