食管癌：了解其常见临床表现与防治

食管癌：了解其常见临床表现与防治

食管癌，又称为食道癌或食管上皮癌，是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，民间常称之 为“梗疾病”。这种癌症在全球范围内广泛存在，但发病率和死亡率在不同国家和地区差异 显著。我国作为食管癌的高发地区之一，其发病率和死亡率均较高，且男性多于女性，发病 年龄多在 50 岁以上。本文将详细介绍食管癌的常见临床表现、病因、诊断方法及防治策略， 旨在提高公众对食管癌的认识，促进早期发现与治疗。

一、食管癌的常见临床表现

食管癌的临床表现多种多样，但主要可以概括为以下几个方面：

1. 吞咽哽噎或吞咽困难：这是食管癌最典型且突出的症状。早期患者可能仅有轻微的吞咽 不适感，常被误认为是食管损伤或炎症。随着病情进展，患者会出现进行性吞咽困难，从难 以吞咽固体食物逐渐发展到连半流质、流质饮食也感到困难。

2. 咽下疼痛：早期肿瘤的患者在进食时可能会出现胸骨后灼痛或刺痛，尤其是摄入过热、 酸性、辛辣等刺激性食物时症状更为明显。到了晚期，疼痛可能表现为持续性、穿透性的胸 背部疼痛，这往往是癌组织外侵或椎体转移的信号。

3. 反流与呕吐：当食管腔被肿瘤阻塞时，患者可能会出现反流现象，呕吐物中可能包含食 物、唾液、黏液的混合物，有时甚至可见血迹或溃烂组织。

4. 其他症状：随着病情恶化，食管癌患者还可能出现声音嘶哑、呛咳、咯血、体重减轻、 锁骨上淋巴结肿大等症状。此外，癌组织侵犯大血管时还可能引发致死性大出血，而压迫喉 返神经则会导致声音嘶哑。

二、食管癌的病因

食管癌的发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 膳食营养因素：膳食中缺乏维生素、微量元素、蛋白质及必需脂肪酸等，以及长期食用 过热、过烫、过硬、粗糙及刺激性强的食物，均可能增加食管癌的发病风险。

2. 不良生活习惯：长期吸烟、饮烈性酒以及食用腌制、霉变食物等不良习惯，也是食管癌 的重要诱因。这些习惯可能促进致癌物进入食管，从而诱发癌变。

3. 遗传因素：食管癌的发病有明显的家族聚集和地理聚集现象。在食管癌高发区，连续多 代出现食道癌病人的家族屡见不鲜。此外，食管癌病人中确实存在癌基因和抑癌基因的突变。

4. 慢性疾病：慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡等慢性疾病，如不及时治疗，也可 能发展为食管癌。

三、食管癌的诊断方法

食管癌的诊断主要依赖于以下几种方法：

1. 内镜检查：通过食管镜或胃镜直接观察食管黏膜的病变情况，并进行组织活检以明确诊 断。

2. 影像学检查：包括 X 线钡餐、CT、MRI 等，这些检查有助于明确病变的范围、深度及是 否发生转移。

3. 肿瘤标志物检测：如 CEA、CA19-9、SCC 等肿瘤标志物的检测，有助于诊断及判断预后、 观察治疗疗效及监测复发。

四、食管癌的防治策略

1. 一级预防：即病因学预防，通过改善日常饮食营养、杜绝不良生活习惯、加强体育锻炼、 保持健康乐观的心理和心态等，来降低食管癌的发病风险。

2. 二级预防：即发病学预防，提高公众对食管癌的警惕性，做到早发现、早诊断、早治疗。 有食管癌家族史的人群应定期进行体检和筛查。

3. 三级预防：即提高食管癌患者的治愈率、生存率和生存质量。确诊后应积极接受规范化 治疗，包括手术切除、放化疗、靶向治疗及中医中药治疗等。同时，注重康复期的营养支持 和心理干预。

总之，食管癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。通过了解其常见临床表现、病因及诊断 方法，并采取有效的防治措施，我们可以降低其发病风险并提高治疗效果。让我们共同关注 食管癌的防治工作，为健康护航！

余雯

上海市胸科医院