食管癌的常见临床表现与防治知识

食管癌的常见临床表现与防治知识

食管癌，作为一种严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均 处于较高水平。了解食管癌的常见临床表现，对于及早发现、诊断和治疗至关重要。本文将 深入探讨食管癌的各类临床表现，同时介绍其诊断方法和治疗策略，旨在提高公众对这一疾 病的认知与防范意识。

一、食管癌的常见临床表现

食管癌的临床表现因病情发展阶段而异，早期症状往往不典型且易被忽视，而中晚期症状则 逐渐明显，严重影响患者的生活质量。

1. 早期症状

- 吞咽不适：早期食管癌患者可能仅表现为轻微的吞咽不适感，食物通过时感觉缓慢或有滞 留感，类似于食物卡在喉咙中的感觉。这种不适感可能在咽水后得到缓解，但容易反复发作。 - 胸骨后疼痛或烧灼感：进食时，患者可能感到胸骨后疼痛或烧灼样刺痛，尤其是摄入过热、 过酸或刺激性食物时更为明显。这种疼痛可能是食管癌的早期信号之一。 - 食管内异物感：部分患者可能感觉食管内有异物存在，即使在没有进食的情况下也会感到 不适。这种异物感可能源于肿瘤对食管壁的压迫或刺激。

2. 中晚期症状

- 进行性吞咽困难：随着病情的进展，食管癌患者最显著的症状是进行性吞咽困难。患者从 最初的难以吞咽固体食物，逐渐发展到连半流质和流质饮食也难以咽下。这是食管癌的典型 表现，其严重程度与病理类型密切相关。 - 呕吐与反流：当食管腔被肿瘤严重阻塞时，患者可能出现呕吐症状。呕吐物中常含有食物、 唾液和黏液，有时还可能带有血迹或溃烂组织。此外，患者还可能出现反流现象，即胃酸和 食物逆流至口腔。 - 体重下降与恶病质：由于长期进食困难和营养吸收障碍，食管癌患者往往会出现体重明显 下降和恶病质状态。恶病质表现为极度消瘦、贫血、乏力等症状，是恶性肿瘤晚期的典型表 现。 - 侵犯邻近器官的症状：随着肿瘤的生长和扩散，食管癌可能侵犯邻近的喉返神经、气管、 支气管等器官，导致声音嘶哑、呛咳、气促、干咳等症状。此外，当肿瘤侵犯胸主动脉等大 血管时，还可能引起致命的大出血。

二、食管癌的诊断方法

为了准确诊断食管癌，医生通常会结合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查进行综合 评估。

- X 线钡餐检查：这是食管癌首选且常用的诊断方法之一。通过让患者吞咽钡剂后拍摄 X 光 片，可以观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度以及是否存在梗阻或充盈缺损等异常表现。该

方法对食管癌病变的定位和范围确定具有重要意义。 - 胃镜检查：胃镜检查是明确食管癌诊断的重要手段之一。通过胃镜可以直观观察食管黏膜 的病变情况，并取病变组织进行病理学检查以明确诊断。胃镜检查的检出率高，尤其在早期 食管癌中的检出率可达 85%以上。 - CT 检查：CT 检查在显示食管癌的浸润层次、向外扩展的深度以及判断淋巴结和远处转移 情况方面具有重要作用。通过 CT 检查，医生可以全面了解肿瘤的分期情况，为制定治疗方 案提供依据。 - 肿瘤标志物检查：采血进行肿瘤相关标志物检查也是诊断食管癌的辅助手段之一。鳞状细 胞癌抗原是与食管癌相关的肿瘤标志物之一，其水平升高可能提示食管癌的存在。

三、食管癌的治疗策略

食管癌的治疗策略应根据患者的具体病情和身体状况综合制定。常用的治疗方法包括手术治 疗、放射治疗、化学治疗以及内镜介入治疗等。

- 手术治疗：手术切除是食管癌治疗的首选方法。对于早期和中期患者，手术切除可达到根 治目的。我国食管外科手术切除率已达 80%-90%，术后五年存活率可达 30%以上。对于失去 手术时机的患者，也可考虑通过内镜治疗等姑息性手段缓解症状。 - 放射治疗：由于食管癌主要是鳞状细胞癌，对放疗比较敏感。放射治疗可作为手术前后的 辅助治疗手段，以提高手术切除率和降低复发率。对于无法手术的患者，放射治疗也可作为 主要治疗手段之一。 - 化学治疗：化学治疗通常用于不能手术或放疗的晚期病例。虽然其疗效仍不尽如人意，但 对于预防和治疗食管癌的全身转移具有重要意义。化疗药物如盐酸博来霉素、盐酸阿霉素等 在临床中广泛应用。 - 内镜介入治疗：对于高龄或其他疾病不能进行外科手术的患者，内镜治疗是有效的治疗手 段之一。内镜治疗可解除中晚期食管癌患者的梗阻症状，提高生活质量。

四、结语

食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其防治工作需要我们共同努力。通过了解食管癌的 常见临床表现和诊断方法，我们可以提高对这一疾病的认知和防范意识。同时，积极采取健 康的生活方式和接受规范的治疗手段也是降低食管癌发病率和提高生存率的关键所在。让我 们携手共进，为打赢这场抗癌之战贡献自己的力量。

余雯

上海市胸科医院