食管癌：认识其常见临床表现及应对策略

食管癌：认识其常见临床表现及应对策略

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发生和发展对人们的健康构成了严重威胁。了 解食管癌的常见临床表现，对于及早发现、诊断和治疗至关重要。本文将详细阐述食管癌的 几种典型症状，并探讨其背后的医学原理，旨在提高公众对食管癌的认识，促进健康知识的 普及。

一、食管癌的概述

食管癌，又称食道癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。它主要起源于食管的鳞状上皮和 柱状上皮，可分为早期和晚期两个阶段。随着病情的发展，食管癌的症状逐渐显现，给患者 的日常生活带来严重影响。

二、食管癌的常见临床表现

1. 吞咽困难

吞咽困难是食管癌最显著且最早出现的临床表现之一。在疾病早期，患者可能仅感到轻微的 吞咽不适或食管内异物感，易被忽视或误诊为食管损伤。随着肿瘤的逐渐增大，食管腔道变 得狭窄甚至完全阻塞，导致进行性吞咽困难。这种吞咽困难通常是逐渐加重的，从难以吞咽 固体食物发展到连半流质、流质饮食也感到困难。

2. 咽下疼痛

咽下疼痛是食管癌患者的常见症状之一。早期患者在进食时可能会出现胸骨后灼痛或刺痛， 特别是在摄入过热、酸性、辛辣等刺激性食物时更为明显。晚期患者可能出现持续性、穿透 性的胸背部疼痛，这往往是癌组织外侵或椎体转移的信号。

3. 反流与呕吐

食管癌患者常出现反流现象，呕吐物中可能包含食物、唾液、黏液的混合物，有时甚至可见 血迹或溃烂组织。这是由于肿瘤造成食管梗阻，黏液积存于食管内引起反流所致。频繁的反 流和呕吐不仅使患者痛苦不堪，还可能导致营养不良和电解质紊乱。

4. 恶病质

随着肿瘤的不断发展，患者可能出现恶病质表现。这包括体重显著减轻、贫血、营养不良等 症状。恶病质是肿瘤晚期常见的全身性表现之一，其发生机制复杂多样，与肿瘤代谢异常、 炎症反应等多种因素有关。

5. 其他症状

除了上述主要症状外，食管癌还可能引起一系列其他症状。例如，癌肿侵犯喉返神经可导致

声音嘶哑、呛咳；侵犯膈神经可能引起呃逆；侵犯气管或支气管则可能引起气促、干咳等症 状。当癌组织侵犯邻近器官并发穿孔时，还可能出现呼吸困难、咯血、反复不愈的肺炎、纵 隔脓肿等严重并发症。

三、食管癌的应对策略

1. 提高警惕，及早发现

由于食管癌的早期症状较为隐匿且易被忽视，因此提高警惕、及早发现对于治疗至关重要。 建议有食管癌家族史的人群以及 40 岁以上的中老年人定期进行体检和筛查，以便及时发现 并治疗潜在的食管癌病变。

2. 规范治疗，综合治疗

对于确诊的食管癌患者，应根据病情采取规范的治疗方案。手术治疗是食管癌的首选治疗方 法之一，但由于食管癌的特殊性（如手术难度大、术后并发症多等），往往需要结合放化疗、 靶向治疗等多种治疗手段进行综合治疗。

3. 加强护理，注重康复

在治疗过程中和康复期间，患者应加强护理和营养支持。合理的饮食安排和营养补充有助于 提高患者的免疫力和抵抗力；适当的体育锻炼和心理干预则有助于缓解患者的焦虑情绪和改 善生活质量。

4. 定期随访，预防复发

对于治疗后的食管癌患者，应定期进行随访和复查。这有助于及时发现并处理可能的复发或 转移病灶；同时也有助于评估治疗效果和调整治疗方案。

四、结语

食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其临床表现多种多样且复杂多变。通过了解其常见 症状并采取有效的应对策略，我们可以降低其发病风险并提高治疗效果。让我们共同关注食 管癌的防治工作，为健康护航！

余雯

上海市胸科医院