食管癌的常见临床表现与医疗科普

食管癌的常见临床表现与医疗科普

食管癌，作为消化系统的一种恶性肿瘤，其发病率在全球范围内虽有所差异，但在我国却呈 现出较高的发病态势。了解食管癌的常见临床表现，对于早期识别、及时干预和有效治疗至 关重要。本文将深入探讨食管癌的多种临床表现，旨在提高公众对该疾病的认识和警觉性。

一、引言

食管癌主要起源于食管的鳞状上皮或柱状上皮，其发生发展是一个复杂的过程，涉及遗传、 环境、生活习惯等多种因素。随着病情的发展，食管癌会表现出一系列的临床症状，这些症 状不仅影响患者的日常生活质量，还可能危及生命。

二、食管癌的常见临床表现

1. 吞咽不适与进行性吞咽困难

食管癌患者最早期的症状往往是吞咽不适，表现为进食时感觉食管内有异物感或食物通 过不畅。随着病情的发展，这种不适感逐渐加重，演变为进行性吞咽困难。起初，患者可能 只是对固体食物感到难以下咽，随后半流质食物乃至流质食物也变得难以吞咽。这种进行性 吞咽困难是食管癌最显著的临床表现之一，其严重程度与病理类型密切相关。

2. 疼痛与不适感

食管癌患者常伴随有胸骨后或背部的疼痛与不适感。早期时，这种疼痛可能表现为轻微 的烧灼感或刺痛，尤其在进食刺激性食物（如过热、过酸、辛辣等）时更为明显。随着病情 的恶化，疼痛可能变为持续性、穿透性的胸背部疼痛，这往往提示癌组织已经向外浸润或发 生椎体转移。

3. 反流与呕吐

当食管癌导致食管腔狭窄或阻塞时，患者常出现反流现象。反流物中可能包含食物、唾 液、黏液的混合物，有时还可能带有血迹或溃烂组织。这种反流不仅给患者带来极大的不适， 还可能加重食管黏膜的损伤，促进病情的发展。此外，由于食物难以通过狭窄的食管腔，患 者还可能出现频繁的呕吐。

4. 恶病质与体重减轻

随着食管癌的进展，患者往往会出现恶病质的表现，包括体重急剧下降、贫血、营养不 良等。这是由于长期吞咽困难导致患者进食量减少，营养摄入不足所致。恶病质不仅影响患 者的身体状况，还可能降低其对治疗的耐受性，影响治疗效果。

5. 其他症状

食管癌还可能侵犯邻近器官和组织，引发一系列并发症。例如，侵犯喉返神经可导致声 音嘶哑、呛咳；侵犯膈神经可引起呃逆；侵犯气管或支气管则可能引起气促、干咳等症状。 当癌组织侵犯大血管（如胸主动脉）时，还可能引发致命性大出血。此外，食管癌还可能并 发食管-气管瘘或食管-支气管瘘等严重并发症，导致呼吸困难、咯血、反复不愈的肺炎等。

三、诊断与治疗

食管癌的诊断主要依赖于内镜检查、影像学检查以及病理学检查。内镜检查可以直接观察食 管黏膜的病变情况，并取活检组织进行病理学检查以明确诊断。影像学检查如 X 线钡餐造影、 CT、MRI 等则有助于评估肿瘤的大小、位置及浸润深度。

治疗方面，食管癌的治疗策略应根据患者的具体情况制定个体化方案。早期食管癌患者首选 手术治疗，通过切除肿瘤组织以达到根治的目的。对于中晚期患者，则可能需要采用放化疗、 中医中药治疗及免疫治疗等综合治疗手段以提高治疗效果和患者的生活质量。

四、结语

食管癌作为一种严重的恶性肿瘤，其临床表现多种多样且复杂多变。了解这些临床表现不仅 有助于我们早期识别食管癌的蛛丝马迹，还能为患者争取到宝贵的治疗时间。因此，我们应 该保持对食管癌的高度警觉性，一旦出现相关症状应及时就医并接受专业检查和治疗。同时， 我们也应该积极改善生活习惯、加强体育锻炼、保持健康饮食等以预防食管癌的发生。

余雯

上海市胸科医院