肺癌立体定向放疗：精准医疗的利剑

肺癌立体定向放疗：精准医疗的利剑

引言

在肺癌治疗领域，随着医学技术的飞速发展，立体定向放疗（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT）作为一种先进的放射治疗方式，正逐步成为治疗早期及某些特定类型肺癌的 重要选择。SBRT 以其精准、高效、无创的特点，为患者提供了除手术和常规放疗之外的新 希望。本文将深入解析肺癌立体定向放疗的原理、优势、适用情况及治疗过程，帮助广大患 者及其家属更好地了解这一先进的医疗技术。

立体定向放疗的原理

立体定向放疗，又称立体定向消融放疗（SABR），是一种将高剂量放射线精确投照到肿瘤 病灶上的特殊放疗技术。它利用先进的影像定位技术和计算机控制技术，将多源或多线束的 高能射线聚焦于体内某一靶区，实现三维、小野、集束、分次、大剂量的照射。这种技术类 似于用锋利的手术刀对病灶进行锐利切割，同时最大限度地保护周围正常组织和器官不受射 线影响，因此也被称为“X 刀”。

立体定向放疗的优势

1. 精准定位：SBRT 通过高精度的影像定位系统，能够准确追踪肿瘤的位置和形状，确保放 射线精准地照射到肿瘤靶区，减少对周围正常组织的损伤。

2. 高效治疗：由于放射剂量高度集中于肿瘤病灶，SBRT 能够在较短时间内达到根治性治疗 的效果，减少治疗次数和住院时间。

3. 无创治疗：相比传统手术，SBRT 无需开刀，避免了手术创伤和术后恢复期的痛苦，提高 了患者的生活质量。

4. 局部控制率高：多项研究表明，SBRT 对于早期及局限性的肺癌患者，尤其是直径小于 5 厘米的肿瘤，具有极高的局部病灶控制率，甚至可以达到与手术相当的治疗效果。

5. 不良反应少：SBRT 对周围正常组织的损伤较小，因此患者的不良反应发生率相对较低， 且多为轻度至中度，易于管理和控制。

适用情况

立体定向放疗适用于多种类型的肺癌，包括但不限于：

1. 早期非小细胞肺癌：对于手术风险较高或拒绝手术的患者，SBRT 可以作为一种有效的替 代治疗方案。

2. 局部晚期肺癌：对于某些局部晚期的肺癌患者，尤其是当肿瘤位于难以手术的部位或患

者身体状况不适合手术时，SBRT 可以作为一种重要的非手术治疗选择。

3. 复发性肺癌：对于经过手术或放化疗后复发的肺癌患者，SBRT 可以作为挽救性治疗手段 之一。

4. 其他特定类型肺癌：如基底细胞癌、肾癌、肝癌、前列腺癌等转移到肺部的肿瘤，SBRT 也可能成为治疗选择之一。

治疗过程

1. 治疗前准备：患者需要进行全面的身体检查和影像学检查，以确定肿瘤的位置、大小和 形状。同时，医生会与患者进行详细沟通，解释治疗目的、过程及可能出现的副作用等。

2. 定位与扫描：患者在固定装置上躺好，通过 CT 或 MRI 等影像设备进行精确扫描和三维重 建，以确定肿瘤靶区。

3. 治疗计划制定：医生根据扫描结果制定个性化的治疗计划，包括放射剂量、照射角度、 治疗次数等。

4. 治疗实施：患者按照治疗计划接受 SBRT 治疗。在治疗过程中，患者需要保持静止不动以 确保治疗的精准性。

5. 后续随访与复查：治疗结束后，患者需要定期进行随访和复查以评估治疗效果和监测病 情变化。

结语

立体定向放疗作为肺癌治疗领域的一项创新技术，以其精准、高效、无创的特点为患者提供 了新的治疗选择。然而，每位患者的具体情况不同，是否适合接受 SBRT 治疗还需由专业医 生根据患者的身体状况、病情严重程度及治疗目标进行综合评估。因此，患者在接受治疗前 应充分了解相关信息并与医生进行充分沟通以确保治疗的安全性和有效性。

滕家俊

上海市胸科医院