肺癌立体定向放疗：精准医疗的利剑

肺癌立体定向放疗：精准医疗的利剑

引言

在肺癌的治疗领域中，随着医疗技术的不断进步，立体定向放疗（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT），又称立体定向消融放疗（Stereotactic Ablative Radiotherapy, SABR），已成 为一种重要的治疗手段。这种技术以其高效、无创、精准的特点，为众多肺癌患者带来了新 的治疗希望。本文将深入解析肺癌立体定向放疗的基本原理、适应症、治疗过程及其优势， 帮助患者及其家属更好地了解这一前沿医疗技术。

立体定向放疗的基本原理

立体定向放疗是一种利用高剂量、高精度的放射线束，通过计算机精确控制，将放射能量聚 焦在肿瘤靶区，从而实现对肿瘤病灶的精准打击。与传统放疗相比，SBRT 的最大特点在于 其“立体”和“定向”性，即能够从多个角度、多个层面同时照射肿瘤，确保肿瘤组织受到 最大剂量的照射，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。这种治疗方式类似于外科手 术中的“刀”，但不同的是，它使用的是无形的放射线而非实体刀具，因此也被称为“X 刀”。

适应症与适用人群

立体定向放疗在肺癌治疗中的应用范围广泛，尤其适用于以下几类患者：

1. 不可手术的早期非小细胞肺癌：对于高龄、严重内科疾病或身体状况不佳，无法耐受手 术的患者，SBRT 提供了另一种根治性治疗手段。研究表明，SBRT 在治疗早期非小细胞肺癌 方面，可以达到与手术相媲美的生存率。

2. 可手术但拒绝手术的患者：部分早期非小细胞肺癌患者出于个人意愿或其他原因拒绝手 术治疗，SBRT 可作为其首选的非手术治疗方式。

3. 晚期肺癌的寡转移治疗：对于晚期肺癌患者出现的孤立性转移或寡转移病灶，SBRT 也能 发挥重要作用，通过局部治疗延长患者的生存期和提高生活质量。

4. 多原发性肺癌及复发患者：SBRT 还适用于多原发性肺癌及初次治疗后复发的患者，为这 些患者提供了新的治疗机会。

治疗过程

立体定向放疗的治疗过程大致分为以下几个步骤：

1. 定位与规划：通过高分辨率的影像技术（如 CT、PET-CT 等），对肿瘤进行精确定位，并 根据肿瘤的大小、形状、位置及周围组织的分布情况，制定个性化的治疗计划。

2. 治疗准备：在患者体表进行标记，确保治疗时放射线能够准确照射到肿瘤靶区。同时，

对患者进行呼吸训练，以减少呼吸运动对治疗精度的影响。

3. 实施治疗：在影像引导下，通过高精度的放疗设备（如直线加速器、伽马刀等），将放 射线束聚焦在肿瘤靶区，进行多次分次照射。整个治疗过程通常在 1-5 次内完成，每次治疗 时间较短，患者无需住院，可在门诊进行。

4. 随访与评估：治疗结束后，定期对患者进行随访和评估，监测肿瘤的变化情况，及时调 整后续治疗方案。

优势与前景

立体定向放疗在肺癌治疗中的优势主要体现在以下几个方面：

1. 高效精准：SBRT 能够实现对肿瘤病灶的高精度照射，确保肿瘤组织受到最大剂量的照射， 同时减少对周围正常组织的损伤。

2. 无创无痛：与手术相比，SBRT 无需开刀、无需麻醉，患者无需承受手术带来的创伤和痛 苦。

3. 疗程短、恢复快：SBRT 治疗次数少、时间短，患者治疗后可迅速恢复正常生活和工作。

4. 适应范围广：SBRT 不仅适用于早期肺癌患者，还适用于晚期肺癌的寡转移治疗及复发患 者。

随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，立体定向放疗在肺癌治疗中的应用前景将更加 广阔。未来，SBRT 有望与免疫治疗、靶向治疗等新型治疗手段相结合，形成更加综合、个 性化的治疗方案，为更多肺癌患者带来福音。

结语

立体定向放疗作为肺癌治疗领域的一项重要突破，以其高效、无创、精准的特点，为众多肺 癌患者提供了新的治疗选择。通过深入了解 SBRT 的基本原理、适应症、治疗过程及其优势， 患者及其家属可以更加理性地选择适合自己的治疗方案，共同抗击肺癌这一顽疾。

滕家俊

上海市胸科医院