肺癌立体定向放疗：精准治疗的新篇章

肺癌立体定向放疗：精准治疗的新篇章

在肺癌治疗的广阔领域中，随着医疗技术的飞速发展，立体定向放疗（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT）作为一种创新的治疗手段，正逐步成为肺癌治疗的重要选择。尤其 是对于那些无法耐受手术或拒绝手术的患者，SBRT 以其高效、无创、精准的特点，为患者 带来了新的希望。本文将带您深入了解肺癌立体定向放疗的科学原理、适应症、治疗效果以 及未来发展前景。

一、什么是肺癌立体定向放疗？

肺癌立体定向放疗，又称立体定向消融放疗（Stereotactic Ablative Radiotherapy, SABR），是 一种高度精确的放疗技术。它利用先进的影像技术和精密的放疗设备，将高剂量的放射线精 准地聚焦于肿瘤病灶，实现“稳、准、狠”的治疗效果，同时最大限度地减少对周围正常组 织的损伤。这种技术就像一把无形的光刀，能够在不切开皮肤的情况下，对肿瘤进行精确“切 除”。

二、立体定向放疗的工作原理

SBRT 的工作原理基于现代影像技术和计算机技术的完美结合。在治疗前，医生首先通过高 分辨率的影像检查（如 CT、PET-CT 等）确定肿瘤的位置、大小和形状。然后，利用先进的 放疗计划系统，根据肿瘤的三维图像制定个性化的放疗方案。在治疗过程中，放疗设备会根 据预设的放疗计划，从多个角度将高剂量的放射线聚焦于肿瘤病灶，实现精准照射。由于放 射线的高度聚焦，肿瘤组织会受到高强度的照射而迅速坏死，而周围正常组织则因受到较低 的辐射剂量而受到保护。

三、立体定向放疗的适应症

SBRT 适用于多种类型的肺癌患者，尤其是那些无法耐受手术或拒绝手术的患者。具体来说， 主要包括以下几类：

1. 不可手术的早期非小细胞肺癌：如高龄患者、患有严重内科疾病的患者，以及 T1～2N0M0 期的患者。 2. 可手术但拒绝手术的早期非小细胞肺癌。 3. 临床早期肺癌但无法行或拒绝接受病理诊断的患者：在明确的影像学诊断下，若病灶长 期随访过程中进行性增大或伴有恶性特征，可考虑 SBRT 治疗。 4. 晚期肺癌出现孤立性转移或寡转移的患者。

四、立体定向放疗的治疗效果

SBRT 在治疗肺癌方面取得了显著的治疗效果。多项研究表明，早期肺癌患者接受 SBRT 治疗 后，可以获得与手术治疗相当的生存率。对于无法耐受手术或不愿接受手术的患者来说，SBRT 无疑是一种理想的治疗选择。此外，SBRT 还具有无创、无麻醉、无痛苦等优点，能够减少 患者的身体负担和心理压力。在治疗过程中，患者可以在门诊进行，无需住院，极大地提高

了治疗的便捷性和患者的生活质量。

五、立体定向放疗的优势与挑战

SBRT 的优势在于其高度的精确性和无创性。它能够在不损害周围正常组织的情况下，对肿 瘤进行精准打击，从而实现最佳的治疗效果。然而，SBRT 也对设备和技术提出了更高的要 求。医生、物理师和技术人员需要经过严格的专业培训，才能熟练掌握这项技术。此外，由 于肺癌病灶可能随着呼吸运动而发生位置变化，因此 SBRT 治疗还需要借助先进的图像引导 技术（如 4D CT-Sim、4D CBCT 等）来确保治疗的准确性。

六、未来发展前景

随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，SBRT 在肺癌治疗中的应用前景将更加广阔。 未来，SBRT 有望与免疫治疗、靶向治疗等新型治疗手段相结合，形成更加综合、个性化的 治疗方案。同时，随着放疗设备和技术的不断升级，SBRT 的治疗效果也将得到进一步提升。 此外，SBRT 还有望在更多类型的肺癌治疗中得到应用，为更多患者带来生命的希望。

结语

肺癌立体定向放疗作为一种创新的治疗手段，正逐步成为肺癌治疗的重要选择。它以其高效、 无创、精准的特点，为无法耐受手术或拒绝手术的患者带来了新的希望。随着医疗技术的不 断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，SBRT 将在肺癌治疗中发挥更加重要的作用， 为更多患者带来生命的曙光。

滕家俊

上海市胸科医院