肺癌立体定向放疗：精准医疗的利剑

肺癌立体定向放疗：精准医疗的利剑

在肺癌治疗的众多手段中，立体定向放疗（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT）， 又称为立体定向消融放疗（Stereotactic Ablative Radiotherapy, SABR），以其独特的精 准性和高效性，成为了近年来肺癌治疗领域的一颗璀璨明星。本文将带您深入了解肺癌 立体定向放疗的科学原理、技术特点、适应症、治疗效果以及可能的副作用，为您揭示 这一前沿治疗手段的全貌。

一、什么是肺癌立体定向放疗？

肺癌立体定向放疗是一种高度精确的放射治疗技术，它利用先进的影像定位系统和放射 治疗设备，将高剂量的放射线精准地投照到肺部肿瘤病灶上，实现对肿瘤的高效杀伤， 同时最大限度地保护周围正常组织不受损伤。这种技术通过多个角度（可不在一个平面 上）将 X 射线或其他类型的放射线集中照射到肿瘤区域，形成类似“X 刀”的效果，对肿 瘤进行锐利切割。

二、科学原理与技术特点

1. 精准定位与聚焦

立体定向放疗的核心在于其精准性。在治疗前，医生会通过高分辨率的 CT、MRI 等影 像技术，对肿瘤进行三维重建和精确定位。随后，在先进的放射治疗计划系统的指导下， 将高剂量的放射线从不同方向精确聚焦到肿瘤靶区，确保每一束射线都能准确无误地击 中目标。这种精准定位与聚焦技术，使得放射线在肿瘤区域形成高能量密度的照射区域， 而对周围正常组织的损伤则降到最低。

2. 高剂量与低损伤

与传统的放疗相比，立体定向放疗能够在保证肿瘤受到足够高剂量照射的同时，显著降 低对周围正常组织的损伤。这是因为放疗计划系统会精确计算每个照射点的剂量分布， 确保肿瘤区域得到足够的照射剂量，而周围正常组织则受到较低的剂量影响。这种高剂 量与低损伤的特点，使得立体定向放疗在肺癌治疗中具有显著的优势。

3. 无创与高效

立体定向放疗的最大优势在于其无创性。患者无需经历手术带来的创伤和痛苦，也无需 担心手术并发症的风险。同时，由于放疗剂量高度集中且照射次数相对较少（一般为 3-10 次），治疗过程高效且迅速，通常可在 2 周内完成。这种无创且高效的治疗方式， 使得更多肺癌患者尤其是无法耐受手术的患者能够接受治疗并获得良好的治疗效果。

三、适应症与治疗效果

1. 早期非小细胞肺癌

对于高龄、患有严重内科疾病或拒绝手术的早期非小细胞肺癌患者，立体定向放疗已成 为一种重要的治疗选择。多项临床研究表明，SBRT 治疗早期非小细胞肺癌的生存率与

手术治疗相当甚至更优。这得益于其无创、高效的治疗特点以及精准的剂量控制，使得 肿瘤得到有效杀灭的同时，周围正常组织得到最大程度的保护。

2. 晚期寡转移肺癌

在晚期肺癌中，当患者出现孤立性转移或寡转移时，立体定向放疗同样具有显著的治疗 效果。通过对原发灶和转移灶进行精准照射，可以有效控制病情进展并延长患者的生存 期。此外，SBRT 还可与免疫药物联合使用，实现“1+1>2”的协同治疗效果，进一步提高 患者的预后。

四、可能的副作用与应对措施

尽管立体定向放疗具有诸多优势，但在治疗过程中仍可能出现一些副作用。常见的副作 用包括放射性肺炎、放射性食管炎、皮肤损伤、心脏毒性以及肺纤维化等。这些副作用 的发生与放射线的剂量和照射范围有关，但大多数副作用都是可逆的且可以通过适当的 治疗和护理得到缓解。

为了减轻副作用的发生和提高治疗效果，患者在接受立体定向放疗期间应密切关注自身 状况并遵循医生的建议进行护理和康复。同时，医生也会根据患者的具体情况调整治疗 方案和剂量分布以最大限度地减少副作用的发生。

五、结语

肺癌立体定向放疗以其精准、无创、高效的治疗特点在肺癌治疗领域占据了重要地位。 随着医学技术的不断发展和临床实践的深入积累，我们有理由相信这一治疗手段将在未 来发挥更加重要的作用为更多肺癌患者带来生命的希望。同时我们也应认识到任何治疗 手段都有其局限性和副作用因此在实际应用中应根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案以实现最佳的治疗效果。

滕家俊

上海市胸科医院