肺癌立体定向放疗：精准医疗的璀璨明珠

肺癌立体定向放疗：精准医疗的璀璨明珠

在肺癌治疗领域，随着医疗科技的飞速发展，立体定向放疗（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT），又称立体定向消融放疗（Stereotactic Ablative Radiotherapy, SABR），已成 为一种备受瞩目的前沿治疗手段。这种技术以其独特的优势，为肺癌患者，尤其是那些不宜 手术或希望寻求非手术治疗方法的患者，提供了新的希望和选择。本文将深入探讨肺癌立体 定向放疗的基本概念、治疗原理、适应症、治疗流程及其在临床应用中的重要意义。

一、肺癌立体定向放疗的基本概念

立体定向放疗是一种高度精确的放射治疗技术，它利用先进的影像定位技术和计算机控制系 统，将高剂量的放射线精准地聚焦在肿瘤靶区，实现对肿瘤病灶的精确打击。与传统放疗相 比，SBRT 具有更高的剂量集中度和更小的照射范围，能够在确保肿瘤组织受到有效照射的 同时，最大限度地减少对周围正常组织的损伤。

二、治疗原理与技术特点

SBRT 的治疗原理主要基于以下几个方面：

1. 精准定位：通过高分辨率的影像技术（如 CT、PET-CT 等），对肿瘤进行三维重建和精确 定位，确保治疗时放射线能够准确照射到肿瘤靶区。 2. 高剂量照射：在精确定位的基础上，将高剂量的放射线束聚焦在肿瘤靶区，通过多次分 次照射，使肿瘤组织受到最大程度的杀伤。 3. 快速治疗：SBRT 的治疗周期相对较短，通常只需要几次治疗即可完成，每次治疗时间也 较短，患者无需长时间住院。 4. 无创无痛：与手术相比，SBRT 无需开刀、无需麻醉，患者无需承受手术带来的创伤和痛 苦。

三、适应症与适用人群

肺癌立体定向放疗适用于多种类型的肺癌患者，包括但不限于：

1. 早期非小细胞肺癌：对于高龄、严重内科疾病或手术风险较高的患者，SBRT 可作为首选 的非手术治疗方法。 2. 可手术但拒绝手术的患者：部分患者出于个人原因或恐惧手术而选择非手术治疗，SBRT 为他们提供了另一种根治性治疗选择。 3. 晚期肺癌的寡转移治疗：对于晚期肺癌患者出现的孤立性转移或寡转移病灶，SBRT 能够 通过局部治疗有效延长患者的生存期和提高生活质量。 4. 复发或难治性肺癌：对于初次治疗后复发或对传统治疗手段不敏感的肺癌患者，SBRT 也 可作为重要的治疗选项之一。

四、治疗流程与注意事项

肺癌立体定向放疗的治疗流程通常包括以下几个步骤：

1. 评估与准备：医生会对患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、肿瘤位置等，以确 定是否适合进行 SBRT 治疗。同时，患者需要进行 CT 或 PET-CT 等影像学检查，以获取肿瘤 的三维图像。 2. 治疗计划制定：基于影像学检查结果，放疗团队将使用计算机软件进行三维重建和剂量 规划，制定个性化的治疗计划。 3. 治疗实施：在每次治疗前，患者需要进行定位和标记以确保治疗的准确性。然后，通过 放疗设备将高剂量的放射线束聚焦在肿瘤靶区进行照射。 4. 随访与评估：治疗结束后，医生会定期对患者进行随访和评估以监测治疗效果和肿瘤的 变化情况。

需要注意的是，虽然 SBRT 具有诸多优势，但并非所有肺癌患者都适合接受此治疗。医生会 根据患者的具体情况和病情进展来综合评估治疗方案的可行性和效果。

五、临床应用与未来展望

立体定向放疗在肺癌治疗中的应用已逐渐得到广泛认可和推广。多项临床研究表明，SBRT 在治疗早期非小细胞肺癌方面能够达到与手术相似的疗效且副作用更少。此外，随着技术的 不断进步和临床研究的深入探索 SBRT 在治疗晚期肺癌、寡转移肺癌以及复发难治性肺癌方 面也展现出了良好的应用前景。

未来随着医疗技术的持续发展和创新 SBRT 有望与免疫治疗、靶向治疗等新型治疗手段相结 合形成更加综合、个性化的治疗方案为更多肺癌患者带来福音。同时随着医保政策的不断完 善和覆盖范围的扩大 SBRT 也将更加普及和惠及更多需要的患者。

总之肺癌立体定向放疗作为一种高效、无创、精准的治疗手段在肺癌治疗领域具有重要地位。 通过深入了解其基本概念、治疗原理、适应症及治疗流程患者及其家属可以更加理性地选择 适合自己的治疗方案共同抗击肺癌这一顽疾。

滕家俊

上海市胸科医院