肠癌的治疗：多学科协作下的综合治疗策略

肠癌的治疗：多学科协作下的综合治疗策略

肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。随着医 学技术的不断进步和临床经验的积累，肠癌的治疗已经从单一的手术切除转变为多学科协作 下的综合治疗模式。本文将从肠癌的治疗方向出发，详细介绍当前肠癌治疗的主要方法和最 新进展，旨在为患者及家属提供全面、科学的医疗科普知识。

一、手术治疗：肠癌治疗的核心

手术治疗是肠癌治疗的核心，尤其是对于早期和中期肠癌患者而言，手术切除是根治肿瘤、 提高生存率的关键。根据不同的肿瘤部位和病情分期，肠癌的手术方式包括局部切除术、根 治性切除术、全结肠切除术等。

- 局部切除术：适用于早期、瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层的直肠癌。该手术创伤小，恢 复快，能够保留肛门功能，提高患者的生活质量。 - 根治性切除术：对于大多数肠癌患者而言，根治性切除是首选治疗方案。手术范围包括受 癌变影响的肠段和相应的区域淋巴结，旨在彻底清除肿瘤及其可能存在的微转移灶，降低复 发风险。 - 全结肠切除术：在某些特殊情况下，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征以及多原发结肠 癌等遗传性肠癌，全结肠切除术可能是一种有效的治疗选择。该手术通过切除全部结肠来减 少肿瘤复发风险，但术后需要终身的肠道管理。

二、放疗与化疗：辅助治疗的重要补充

放疗和化疗是肠癌综合治疗中的重要辅助手段，尤其对于中晚期肠癌患者而言，它们能够显 著提高治疗效果，延长生存期。

- 放疗：放疗通过高能射线破坏癌细胞的 DNA，使其失去增殖能力。对于直肠癌患者而言， 术前放疗能够缩小肿瘤体积，降低手术难度和风险；术后放疗则用于杀灭可能残留的癌细胞， 减少复发风险。此外，对于无法手术或手术风险较高的患者，根治性放疗也是一种可行的治 疗选择。 - 化疗：化疗是通过药物杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法。对于肠癌患者而言，化疗通常 作为手术后的辅助治疗手段，用于杀灭可能存在的微小转移灶。同时，对于无法手术或术后 复发的患者，化疗也是主要的治疗手段之一。常用的化疗药物包括 5-氟尿嘧啶、奥沙利铂 等，这些药物可以通过静脉给药、区域动脉灌注等多种途径给药。

三、靶向治疗与免疫治疗：新兴治疗手段的崛起

近年来，随着分子生物学和免疫学的快速发展，靶向治疗和免疫治疗在肠癌治疗中的地位逐 渐提升。

- 靶向治疗：靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。对于存在特定基因突 变的肠癌患者而言，靶向药物能够精准地抑制癌细胞的生长和扩散。例如，针对 BRAF 基因

突变的肠癌患者，恩科拉非尼联合西妥昔单抗的治疗方案已经取得了显著的临床效果。 - 免疫治疗：免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来杀灭癌细胞的治疗方法。对于部分 具有微卫星高度不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者而言，免疫检查 点抑制剂如 nivolumab、pembrolizumab 等已经获批用于治疗转移性肠癌。此外，免疫疗法 与化疗、放疗等其他治疗手段的联合应用也正在成为研究的热点。

四、多学科协作：肠癌治疗的新模式

肠癌的治疗已经不再是单一科室的任务，而是需要外科、内科、放疗科、病理科等多学科团 队的密切协作。通过多学科讨论（MDT）制度，医生们可以共同制定个性化的治疗方案，确 保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

在 MDT 模式下，医生们会根据患者的具体病情、身体状况、年龄、性别等因素综合考虑， 制定包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段在内的综合治疗方案。同 时，医生们还会对患者进行全程管理，定期随访评估病情变化和治疗反应情况，及时调整治 疗方案以确保患者获得最佳的治疗效果。

五、结语

肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的密切协作和患者的积极配合。随着 医学技术的不断进步和临床经验的积累，肠癌的治疗效果将不断得到提高患者的生存率和生 活质量也将得到进一步改善。因此，对于肠癌患者而言及早发现、科学治疗、积极配合医生 的治疗方案是获得最佳治疗效果的关键所在。同时我们也期待未来能够有更多的创新治疗手 段问世为肠癌患者带来更多的治疗选择和希望。

胡鹏蕴

河南省新乡市中心医院