结直肠癌的合理用药：科学治疗，守护健康

结直肠癌的合理用药：科学治疗，守护健康

结直肠癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方案的合理性直接关系到患者的生存 质量和预后。在合理用药的框架下，本文将深入探讨结直肠癌的治疗原则、药物选择及综合 治疗策略，以期为广大患者及其家属提供科学的医疗科普知识。

一、治疗原则

结直肠癌的治疗是一个多学科综合诊疗的过程，其核心在于根据患者的具体病情（如临床分 期、病理类型、基因检测结果等）、整体健康状况及个体化需求，制定个性化的治疗方案。 治疗原则主要包括根治性手术、姑息性手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

二、药物选择

1. 化疗药物：

化疗是结直肠癌治疗的重要手段之一，尤其适用于晚期或转移性患者。常用的化疗药物 包括奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶类药物（如氟尿嘧啶注射液、卡培他滨、替吉奥等）。 这些药物通过干扰癌细胞的 DNA 合成或修复，抑制其生长和分裂。在化疗过程中，药物的 剂量和疗程需根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果并减少不良反应。

2. 靶向药物：

靶向治疗是针对肿瘤生长和转移过程中特定的分子靶点进行干预，从而抑制肿瘤的生长 和扩散。对于结直肠癌，常用的靶向药物包括抗 EGFR 抗体（如西妥昔单抗）和抗血管内皮 生长因子（VEGF）抗体（如贝伐珠单抗）。这些药物能够精准地作用于肿瘤细胞，减少对 正常细胞的损伤。特别是对于那些基因检测为 RAS 基因野生型的患者，靶向治疗联合化疗 能够显著提高治疗效果。

3. 免疫治疗药物：

免疫治疗是近年来结直肠癌治疗领域的重大突破，它利用患者自身的免疫系统来攻击和 摧毁肿瘤细胞。PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫治疗药物已经被批准用于一线或后线治疗。这些药 物通过解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，激活 T 细胞等免疫细胞对肿瘤的攻击能力。对于微 卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者，免疫治疗往往能取得显 著疗效。

三、综合治疗策略

结直肠癌的治疗往往需要采用多种手段的综合治疗策略。对于早期患者，手术切除是首选的 治疗方法；对于中晚期患者，则需要在手术的基础上联合化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗 等多种手段。此外，对于初始不可切除的晚期患者，还可以考虑先进行转化治疗（如化疗、 靶向治疗或免疫治疗），待肿瘤缩小后再行手术切除。

在综合治疗过程中，合理用药是关键。医生应根据患者的具体情况，权衡各种治疗手段的利 弊，制定个体化的治疗方案。同时，患者也应积极配合医生的治疗，按时服药、定期复查， 以提高治疗效果并减少不良反应。

四、结语

结直肠癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。通过 科学的治疗手段和合理的药物选择，我们可以有效地控制病情的发展，提高患者的生存质量 和预后。因此，广大患者及其家属应加强对结直肠癌相关知识的了解，积极参与治疗过程， 共同守护健康。

冯青阳

复旦大学附属中山医院