术后肝癌患者的最佳用药方案：基于疾病原理的医疗科普

术后肝癌患者的最佳用药方案：基于疾病原理的医疗科普

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗通常涉及手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手 段。对于已经接受手术切除的肝癌患者而言，术后的用药方案至关重要，它不仅能够预防肿 瘤复发，还能提高患者的生存质量。本文将从肝癌的病理生理基础出发，探讨术后肝癌患者 的最佳用药方案。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌的发生与发展是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、病毒感染（如乙型肝炎、 丙型肝炎）等多种因素。其中，肝炎病毒的持续感染导致的肝硬化是肝癌发生的重要前提。 在肝硬化阶段，肝脏的正常结构被破坏，纤维组织增生，导致肝脏功能受损。随着病情的进 展，部分肝细胞可能发生恶变，形成肝癌。

二、术后肝癌患者的用药原则

术后肝癌患者的用药方案应遵循以下原则：

1. 预防复发：通过药物干预，降低肿瘤复发的风险。 2. 改善肝功能：针对肝硬化导致的肝功能受损，进行保肝治疗。 3. 抗病毒治疗：对于乙型肝炎或丙型肝炎导致的肝癌，需进行抗病毒治疗，控制病毒复制。 4. 抗纤维化治疗：针对肝硬化的病理改变，进行抗纤维化治疗，延缓病情进展。 5. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的用药方案。

三、术后肝癌患者的最佳用药方案

1. 抗肿瘤药物

索拉非尼、仑伐替尼等靶向治疗药物：这些药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，降低肿瘤 复发的风险。它们已成为肝癌术后辅助治疗的重要选择。但需注意，靶向药物可能产生一定 的副作用，如手足综合征、高血压等，需在医生指导下使用。

2. 抗病毒药物

恩替卡韦、替诺福韦等：对于乙型肝炎或丙型肝炎导致的肝癌，术后需继续服用抗病毒药物， 以控制病毒复制，减少病毒对肝脏的进一步损害。这些药物通常需长期服用，且不可随意停 药。

3. 保肝药物

甘草甜素类制剂、水飞蓟宾等：这些药物能够减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复，改善肝功能。 术后肝癌患者可根据肝功能情况，在医生指导下选用适当的保肝药物。

4. 抗纤维化药物

肝复乐、复方鳖甲软肝片等：这些药物能够抑制肝纤维化的发展，延缓肝硬化的进程。对于 已经存在肝硬化的肝癌患者，术后抗纤维化治疗尤为重要。

5. 免疫治疗与中医药治疗

PD-1 免疫疗法：近年来，免疫治疗在肝癌治疗中展现出良好的前景。PD-1 免疫疗法通过激 活人体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，具有较好的治疗效果。但需注意，免疫治疗可能引 起一定的免疫相关副作用。

中医药治疗：中医药在肝癌术后辅助治疗中也具有一定的地位。如华蟾素胶囊、复方斑蝥胶 囊等中成药，能够抑制肿瘤细胞的生长，增强机体免疫力，提高患者的生存质量。但需在专 业中医师指导下使用。

四、用药注意事项

1. 遵医嘱用药：术后肝癌患者应在医生指导下用药，不可自行更改药物剂量或停药。 2. 监测药物副作用：抗肿瘤药物、靶向药物等可能产生一定的副作用，患者需密切监测身 体状况，如有不适应及时就医。 3. 定期复查：术后肝癌患者应定期复查肝功能、肿瘤标志物等指标，以评估治疗效果和病 情进展。 4. 保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等良好的生活习惯有助于提高治 疗效果和生存质量。

五、结语

术后肝癌患者的最佳用药方案是一个综合性的治疗过程，需要根据患者的具体情况制定个性 化的用药方案。通过合理的药物治疗，可以降低肿瘤复发的风险，改善肝功能，提高患者的 生存质量。同时，患者也需保持良好的生活习惯和积极的心态，以更好地应对疾病挑战。

方亚莹

新野县人民医院