宫颈癌筛查：守护女性健康的科学防线

宫颈癌筛查：守护女性健康的科学防线

宫颈癌，作为女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均占据显著位置。 然而，随着医学技术的不断进步，特别是宫颈癌筛查方法的不断完善，这一疾病的早期发现 和治疗成为可能，极大地提高了患者的生存率和生活质量。本文将基于宫颈癌的病理生理原 理，详细介绍宫颈癌的筛查方式，旨在提高公众对宫颈癌筛查的认识和重视程度。

一、宫颈癌的病理生理基础

宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。HPV 是一种广泛存在于自然界的 DNA 病毒，通过性接触传播。高危型 HPV 的持续感染是宫颈癌发生的主要原因。HPV 感染宫颈 上皮细胞后，可引起细胞形态和功能的改变，逐渐发展为宫颈上皮内瘤变（CIN），进而可 能演变为宫颈癌。这一过程通常经历数年甚至数十年，为早期筛查和干预提供了宝贵的时间 窗口。

二、宫颈癌筛查的重要性

早期宫颈癌往往没有明显的临床症状，这使得许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳 治疗时机。因此，定期进行宫颈癌筛查，及早发现宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌，对于降低 宫颈癌的发病率和死亡率具有重要意义。

三、宫颈癌筛查的主要方式

1. 巴氏涂片法（Pap Smear）

巴氏涂片法是宫颈癌筛查的传统方法，通过刮取宫颈表面的细胞进行显微镜观察，以发现异 常细胞。该方法操作简便、成本低廉，曾是宫颈癌筛查的主要手段。然而，由于其存在一定 的假阴性和假阳性率，近年来逐渐被更先进的筛查方法所取代或作为辅助手段。

2. 液基薄层细胞检测（TCT）

TCT 检查是近年来发展起来的宫颈癌筛查新技术，采用特制刷子刷取宫颈部位的脱落细胞， 然后放入含有细胞保存液的瓶子中，通过全自动细胞检测仪进行处理和检测。与巴氏涂片法 相比，TCT 检查具有更高的灵敏度和准确性，能够更准确地发现宫颈上皮内瘤变和早期宫颈 癌。

3. HPV 检测

HPV 检测是筛查宫颈癌的另一种重要手段，直接检测宫颈分泌物中是否含有 HPV 病毒 DNA。 由于高危型 HPV 的持续感染是宫颈癌发生的主要原因，因此 HPV 检测在宫颈癌筛查中具有 很高的预测价值。结合 TCT 检查，可以进一步提高筛查的准确性和效率。

4. 阴道镜检查

当 TCT 检查或 HPV 检测发现异常时，医生通常会建议患者进行阴道镜检查。阴道镜是一种 光学仪器，能够放大观察宫颈表面的细微变化，并通过醋酸试验和碘试验等辅助手段发现可 疑病变部位。对于可疑病变部位，医生可能会进一步进行子宫颈活组织检查以明确诊断。

5. 子宫颈活组织检查

子宫颈活组织检查是宫颈癌诊断的金标准，通过在可疑病变部位取组织送病理检查，以明确 是否存在宫颈癌及其分期。这一检查对于指导后续治疗具有重要意义。

四、宫颈癌筛查的建议

- 筛查年龄：一般建议 25 岁以上有性生活的女性开始进行宫颈癌筛查。对于 25-49 岁的女 性，建议每 3 年进行一次 TCT 检查结合 HPV 检测；50 岁以上的女性，如果连续三次筛查结 果均为阴性，可改为每 5 年筛查一次。 - 筛查前准备：筛查前应避免性生活、阴道用药和冲洗，以免影响检查结果。 - 疫苗接种：接种 HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一，建议符合接种条件的女性积极接 种。

五、结语

宫颈癌筛查是保护女性健康的重要措施之一。通过科学的筛查方法和定期的筛查计划，可以 早期发现和治疗宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌，从而有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。我 们呼吁广大女性关注自身健康，积极参与宫颈癌筛查，共同守护生命之花。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院