肺癌治疗的三驾马车：放疗、化疗与靶向治疗

肺癌治疗的三驾马车：放疗、化疗与靶向治疗

肺癌，作为目前全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗手段的选择 直接关系到患者的治疗效果和生存质量。随着医学研究的深入和技术的进步，肺癌的治疗已 经形成了包括放疗、化疗和靶向治疗在内的综合治疗体系。本文将详细解读这三种治疗手段 的适应症和应用时机，帮助患者和家属更好地理解肺癌的治疗选择。

一、放疗：精确打击局部病灶

放疗，即放射治疗，是利用放射性物质产生的射线来杀死或抑制肿瘤细胞的一种治疗手段。 对于肺癌患者来说，放疗主要用于以下几种情况：

1. 早期肺癌无法手术者：对于分期为一期，但因医学原因手术禁忌症者或拒绝手术者，放 疗可作为根治性治疗手段，通过精确打击局部病灶，达到与手术相近的治疗效果。

2. 局部晚期肺癌：对于分期为二期、三 A、三 B 期的肺癌患者，如果因医学原因无法手术 切除，放疗可以作为首选治疗模式，通过局部照射，控制肿瘤生长，缓解症状。

3. 术后辅助治疗：对于手术后存在肿瘤残余、手术标本切缘病理检查为阳性或手术中没有 做纵膈淋巴结清扫的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，降低复发和转移的风险。

4. 姑息治疗：对于分期为四期的肺癌患者，虽然已失去手术机会，但放疗仍可作为姑息治 疗手段，减轻症状，提高患者的生活质量。

二、化疗：全身性治疗的重要手段

化疗，即化学治疗，是通过静脉输注或口服化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的一种治疗手段。 对于肺癌患者来说，化疗主要用于以下几种情况：

1. 小细胞肺癌：小细胞肺癌恶性程度高，易转移，化疗是其主要治疗手段之一。经病理或 细胞学确诊的小细胞肺癌患者，无论分期早晚，均应考虑化疗。

2. 非小细胞肺癌晚期患者：对于无法手术的晚期非小细胞肺癌患者，化疗可以作为全身性 治疗手段，控制肿瘤生长，缓解症状。

3. 术后辅助治疗：对于手术后存在高危因素的患者，如淋巴结阳性、肿瘤侵犯血管等，化 疗可以作为辅助治疗手段，降低复发和转移的风险。

三、靶向治疗：精准治疗的新选择

靶向治疗，是一种针对肿瘤细胞特定靶点进行精确打击的治疗手段。与传统的放疗和化疗相 比，靶向治疗具有针对性强、副作用小等优点。对于肺癌患者来说，靶向治疗主要用于以下 几种情况：

1. 基因检测阳性患者：对于基因检测显示存在特定基因突变（如 EGFR 突变、ALK 重排等） 的肺癌患者，靶向治疗是首选治疗手段之一。通过口服或静脉输注靶向药物，可以精准杀死 或抑制肿瘤细胞，提高治疗效果。

2. 化疗耐药患者：对于经过多次化疗后仍然无法控制病情的患者，可以考虑使用靶向药物 进行治疗。通过针对肿瘤细胞的特定靶点进行攻击，可以提高治疗效果，延长患者的生存期。

3. 辅助治疗：对于手术后存在高危因素的患者，如淋巴结阳性、肿瘤侵犯血管等，靶向治 疗可以作为辅助治疗手段之一，降低复发和转移的风险。

总之，放疗、化疗和靶向治疗是肺癌治疗的三大支柱。在实际应用中，医生会根据患者的具 体病情、病理类型、分期等因素综合考虑选择合适的治疗手段。同时，患者也应积极配合医 生的治疗方案，保持积极的心态和良好的生活习惯，共同应对肺癌的挑战。

杨从容

河北医科大学第四医院