肺癌治疗指南：基于疾病治疗方向的医疗科普

肺癌治疗指南：基于疾病治疗方向的医疗科普

肺癌，作为中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医 学技术的不断进步，肺癌的治疗手段日益丰富，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治 疗等。本文将从肺癌的治疗方向出发，结合最新的治疗指南，为读者提供一份全面的医疗科 普。

一、肺癌的分类与分期

肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC 占所有肺癌 的 80%～85%，包括腺癌、鳞状细胞癌等病理亚型。肺癌的分期对于治疗方案的制定至关重 要，国际肺癌研究协会（IASLC）制定了 TNM 分期系统，用于评估肺癌的严重程度和预后。

二、肺癌的治疗原则

肺癌的治疗原则是根据患者的具体病情、病理类型、分期以及身体状况，采取多学科综合治 疗的方法。治疗目标包括延长患者生存期、提高生活质量、减轻症状等。

三、肺癌的治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是肺癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肺癌患者。通过手术切除肿瘤组织，可以 达到根治的目的。手术方式包括局部切除术、肺叶切除术、袖状肺叶切除术和全肺切除术等。 手术指征需严格把握，确保患者能够耐受手术并有望从手术中获益。

2. 化学治疗

化疗在肺癌治疗中占有重要地位，尤其对于晚期肺癌患者。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞 的生长，但也会对正常细胞造成一定损伤。化疗的适应症包括无法手术的晚期肺癌患者、术 后复发转移的患者等。近年来，随着新药的研发，化疗的疗效和安全性得到了进一步提高。

3. 放射治疗

放疗是肺癌治疗的重要手段之一，尤其对于小细胞肺癌和局部晚期 NSCLC 患者。放疗可以 破坏癌细胞的 DNA，使其失去增殖能力。放疗方式包括根治性放疗、姑息性放疗、术前放 疗和术后放疗等。放疗的副作用包括放射性肺炎、食管炎等，需密切监测并及时处理。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肺癌细胞特有的基因变异或信号传导通路进行的治疗。通过抑制癌细胞的生 长和扩散，靶向治疗可以显著提高患者的治疗效果和生存质量。目前，EGFR、ALK、ROS1 等靶点的抑制剂已被广泛应用于肺癌的靶向治疗。

5. 免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的肺癌治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。以 PD-1 和 PD-L1 为靶点的免疫检查点抑制剂（ICI）在肺癌治疗中取得了显著疗效。免疫治疗可以单 独使用，也可以与化疗、靶向治疗等联合使用，以进一步提高治疗效果。

四、肺癌治疗的新进展

近年来，肺癌治疗领域取得了许多新进展。随着基因测序技术的普及和精准医疗的发展，越 来越多的肺癌患者可以接受到基于分子分型的个体化治疗。此外，免疫治疗的兴起也为晚期 肺癌患者带来了新的希望。同时，多学科综合治疗模式的推广和规范化诊疗水平的提高，使 得肺癌的治疗效果得到了显著提升。

五、肺癌治疗指南的更新

为了及时反映国内外肺癌治疗的新进展，进一步提高中国肺癌的规范化诊疗水平，中国医疗 保健国际交流促进会肿瘤内科学分会和中国医师协会肿瘤医师分会组织专家编写了《Ⅳ期原 发性肺癌中国治疗指南（2024 版）》。该指南在前期版本的基础上进行了系统、全面的更 新，涵盖了流行病学数据、TNM 分期、新药批准、治疗方案和新适应证等方面。指南旨在 指导肺癌临床实践，提高肺癌的规范化诊治水平，以期延长患者的生存时间、改善生活质量。

六、结语

肺癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。通过合理的治 疗方案、规范的诊疗流程和科学的护理管理，我们可以有效控制肺癌的进展，提高患者的生 存质量。同时，我们也应不断学习和探索新的治疗方法和策略，以应对肺癌治疗中不断出现 的新挑战。

袁翠堂

上海电力医院