晚期肝癌患者的最佳支持治疗与康复指导

晚期肝癌患者的最佳支持治疗与康复指导

晚期肝癌，作为一种复杂且严峻的疾病状态，不仅对患者的身体造成巨大负担，也对患者的 心理和社会功能产生深远影响。在这个阶段，除了积极的抗肿瘤治疗外，最佳支持治疗同样 至关重要。本文将从康复指导的角度出发，探讨晚期肝癌患者应接受的最佳支持治疗策略， 旨在提高患者的生活质量，缓解身心痛苦。

一、疼痛管理：提升生活质量的基础

晚期肝癌患者常伴有不同程度的疼痛，严重影响其生活质量。因此，疼痛管理成为支持治疗 的首要任务。 1. 阶梯化用药：遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯止痛原则，根据疼痛程度选择合 适的止痛药物。从非甾体抗炎药（NSAIDs）开始，逐步过渡到弱阿片类药物，直至强阿片类 药物，确保有效缓解疼痛。 2. 个体化调整：每位患者对药物的反应不同，因此需要根据患者的具体情况调整药物剂量 和给药方式。同时，关注药物的不良反应，及时调整治疗方案。 3. 非药物疗法：包括物理疗法（如按摩、热敷）、心理疗法（如冥想、放松训练）以及中 医辅助治疗（如针灸、拔罐）等，可以作为药物治疗的辅助手段，提高疼痛管理的效果。

二、营养支持：增强体力的关键

晚期肝癌患者由于肿瘤消耗、肝功能受损等原因，常出现营养不良的状况。良好的营养支持 对于提高患者的体力、增强免疫力具有重要意义。 1. 高蛋白、低脂饮食：鼓励患者摄入富含优质蛋白的食物，如鱼、瘦肉、豆制品等，同时 减少高脂肪食物的摄入，以减轻肝脏负担。 2. 增加维生素与矿物质摄入：多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素和矿物质，有助于 维持身体机能。 3. 少量多餐：由于患者可能伴有食欲不振、消化不良等症状，建议采用少量多餐的饮食方 式，避免一次性摄入过多食物造成不适。 4. 营养补充剂：在医生指导下，可适当使用营养补充剂，以满足患者的营养需求。

三、心理支持：缓解心理压力的良药

晚期肝癌患者往往承受着巨大的心理压力，包括焦虑、恐惧、抑郁等情绪。有效的心理支持 可以帮助患者缓解心理压力，提高治疗依从性。 1. 建立良好的医患沟通：医生应与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听患者的需求和担忧， 提供必要的心理支持和安慰。 2. 专业心理辅导：对于心理问题较为严重的患者，建议寻求专业心理辅导师的帮助，进行 系统的心理治疗。 3. 家庭支持：家庭成员的陪伴和支持对于患者来说至关重要。家人应给予患者更多的关爱 和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。 4. 参与社交活动：鼓励患者参与适当的社交活动，如参加病友会、加入抗癌组织等，与同 病相怜的人交流经验，互相支持。

四、并发症管理：减少身体不适的保障

晚期肝癌患者可能伴有多种并发症，如腹水、黄疸、肝性脑病等。有效的并发症管理可以减 轻患者的不适感，提高生活质量。 1. 腹水管理：通过限制钠盐摄入、使用利尿剂或进行腹腔穿刺放液等方式，控制腹水的产 生和积累。 2. 黄疸管理：针对黄疸的原因进行治疗，如解除胆道梗阻、保护肝细胞功能等。同时，注 意监测肝功能指标，及时调整治疗方案。 3. 肝性脑病预防：避免诱发肝性脑病的因素，如感染、消化道出血等。对于已出现肝性脑 病症状的患者，应及时采取治疗措施，如降低血氨水平、改善脑功能等。

五、康复指导：促进身体恢复的指引

康复指导是晚期肝癌患者支持治疗的重要组成部分，旨在帮助患者恢复身体功能，提高生活 质量。 1. 适度运动：根据患者的身体状况，制定合适的运动计划。适度的运动可以促进血液循环、 增强肌肉力量、改善心肺功能等。但需注意避免过度劳累和剧烈运动。 2. 睡眠管理：保证充足的睡眠时间和质量对于患者的身体恢复至关重要。建议患者保持规 律的作息时间、营造舒适的睡眠环境、避免睡前饮用刺激性饮料等。 3. 预防感染：晚期肝癌患者免疫力较低，容易感染各种病原体。因此，需要注意个人卫生、 避免与感染源接触、及时接种疫苗等预防措施。 4. 定期复查：定期复查可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，为调整治疗方案提供依 据。患者应按照医生的建议进行定期复查，并携带相关检查结果就医咨询。

综上所述，晚期肝癌患者的最佳支持治疗涉及疼痛管理、营养支持、心理支持、并发症管理 以及康复指导等多个方面。通过综合施策、个性化治疗以及患者和家属的共同努力，可以有 效提高患者的生活质量，减轻身心痛苦。

罗志远

唐河县人民医院