放疗与免疫治疗的协同作用：1+1>2 的医疗奇迹

放疗与免疫治疗的协同作用：1+1>2 的医疗奇迹

在现代医学的快速发展中，癌症治疗手段不断创新，其中放疗与免疫治疗的联合应用已成为 癌症治疗领域的一大亮点。这一组合不仅提升了治疗效果，还带来了更高的生存率和生活质 量，真正实现了“1+1>2”的协同效应。本文将从放疗与免疫治疗的基本原理、协同机制以 及在不同疾病治疗中的应用等方面，为您详细解析这一医疗奇迹。

一、放疗与免疫治疗的基本原理

放疗（放射治疗）：放疗是利用放射性同位素、高能 X 线或高能电子束等射线，直接照射肿 瘤组织，通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，导致肿瘤细胞死亡。放疗属于局部治疗，能够精 准打击肿瘤病灶，但对周围正常组织也会有一定影响。

免疫治疗：免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细 胞。与传统的放化疗不同，免疫治疗不直接针对肿瘤细胞，而是作用于免疫细胞，通过激活 免疫系统的抗肿瘤反应来达到治疗效果。

二、放疗与免疫治疗的协同机制

放疗与免疫治疗的联合应用之所以能实现“1+1>2”的效果，主要基于以下几个协同机制：

1. 促进肿瘤抗原释放：放疗能够破坏肿瘤细胞，使其释放肿瘤特异性抗原。这些抗原被免 疫系统识别后，能够激活免疫细胞，增强免疫系统的抗肿瘤能力。

2. 改变肿瘤微环境：放疗可以改变肿瘤微环境，促进免疫细胞向肿瘤病灶浸润，提高免疫 细胞对肿瘤细胞的杀伤效果。同时，放疗还能调控免疫检查点配体如 PD-L1 的表达，增强免 疫药物的疗效。

3. 减少耐药性：放疗和免疫治疗分别作用于肿瘤细胞的不同层面，能够减少肿瘤细胞对单 一治疗方法的耐药性。两者联合应用可以相互补充，提高整体治疗效果。

4. 产生远隔效应：局部放疗不仅能直接杀伤照射区域内的肿瘤细胞，还能通过免疫系统的 激活，对未照射区域的肿瘤病灶产生攻击作用，即“远隔效应”。免疫治疗的加入能进一步 增强这种效应。

三、放疗与免疫治疗在不同疾病中的应用

1. 黑色素瘤：在黑色素瘤的治疗中，脑部放疗联合 CTLA-4 抑制剂伊匹木单抗取得了显著疗 效。研究表明，放疗与免疫治疗之间的间隔时间越短，患者获益越大。尽管放疗可能增加肺 炎的发生概率，但总体安全性较好。

2. 前列腺癌：对于前列腺癌化疗耐药并出现骨转移的患者，放疗联合免疫治疗也表现出一 定的疗效。但需要注意的是，放疗的剂量和分割模式对治疗效果有重要影响。较低剂量的放

疗联合免疫治疗可能产生更好的效果。

3. 非小细胞肺癌（NSCLC）：在晚期 NSCLC 的治疗中，放疗联合免疫治疗也取得了积极结果。 研究表明，二线局部放疗联合免疫治疗能够显著提高患者的中位无进展生存期（PFS）和中 位总生存期（OS）。

四、面临的挑战与未来展望

尽管放疗与免疫治疗的联合应用具有显著优势，但仍面临一些挑战。首先，放疗的免疫调节 作用具有双面性，既可能增强免疫治疗效果，也可能在某些情况下削弱免疫系统的功能。因 此，需要进一步优化放疗方案，以减少其免疫抑制作用。

其次，不同肿瘤类型和患者个体对放疗与免疫治疗的反应存在差异。未来需要开展更多的临 床研究和实验研究，以明确不同肿瘤类型和患者群体的最佳治疗方案。

最后，随着科学技术的不断发展，放疗与免疫治疗的联合应用有望为更多癌症患者带来更好 的治疗效果和生活质量。未来，我们期待看到更多创新的治疗手段和技术，为癌症治疗开辟 新的道路。

结语

放疗与免疫治疗的协同作用，不仅提升了癌症治疗的效果，还带来了更高的生存率和生活质 量。这一医疗奇迹的实现，离不开医学工作者们的不断探索和创新。我们相信，在未来的日 子里，随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，放疗与免疫治疗的联合应用将为更多癌 症患者带来希望和光明。

霍俊杰

邢台医学高等专科学校第二附属医院