宫颈癌治疗手段的进展与不良反应处理

宫颈癌治疗手段的进展与不良反应处理

宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段经历了从传统手术、放疗和化疗到现代免 疫治疗、靶向治疗的显著进步。随着医学技术的不断发展，宫颈癌患者的生存率和生活质量 得到了显著提升。本文将详细介绍宫颈癌治疗手段的最新进展及其不良反应的处理方法。

一、宫颈癌治疗手段的进展

1. 传统治疗手段

- 手术治疗：对于早期宫颈癌患者，手术切除是主要的治疗方法。通过切除肿瘤及其周围组 织，以期达到根治的目的。然而，对于晚期患者，手术效果有限，常需结合其他治疗手段。

- 放疗和化疗：放疗利用高能射线杀死癌细胞，适用于局部晚期或不能手术的患者。化疗则 通过化学药物抑制或杀死癌细胞，常作为辅助治疗手段与放疗联合使用，以提高治疗效果。 然而，放疗和化疗的副作用较大，对患者的身体造成一定损伤。

2. 新型治疗手段

- 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有副作用小、疗效持 久的优点。目前，已有多种免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）被批准 用于宫颈癌的治疗。例如，Keynote-A18 研究结果显示，帕博利珠单抗联合放化疗可显著降 低晚期宫颈癌患者的复发和死亡风险。

- 靶向治疗：靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定分子靶点来抑制其生长和扩散。在宫颈癌中， 抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）已成为重要的治疗手段。它不仅能单独使用，还能与化疗 药物联合，提高治疗效果。

- 抗体药物偶联物（ADC）：如 Tisotumab Vedotin（TIVDAK™），是首个获批用于复发性或转 移性宫颈癌的 ADC 药物。它通过连接靶向抗体和细胞毒性药物，直接作用于肿瘤细胞，提 高治疗效果并减少副作用。

- 细胞免疫治疗：如 TIL 疗法和 TCR-T 疗法，通过体外扩增患者自身的免疫细胞并回输体内， 达到精准杀伤肿瘤的目的。这些疗法在临床试验中表现出优异的疗效，为宫颈癌患者带来了 新的治疗希望。

二、不良反应处理

1. 放疗和化疗的不良反应及处理

- 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。处理方法包括调整饮食、使用止吐药物和 止泻药物等。对于严重腹泻，可使用易蒙停、泻特灵等药物进行对症治疗。同时，应注意保 持肛周清洁，避免感染。

- 骨髓抑制：放疗和化疗可能导致白细胞减少、贫血和血小板减少等骨髓抑制症状。处理方 法包括使用升白针、地榆升白片等药物提升白细胞水平，以及输注红细胞和血小板等。患者 还需注意预防感染和出血。

- 肝肾功能损害：放疗和化疗可能对肝肾功能造成损害。患者应定期检查肝肾功能指标，并 在医生指导下使用保肝药物和肾保护药物。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防 肝肾功能损害的重要措施。

2. 免疫治疗的不良反应及处理

- 免疫相关不良反应：免疫治疗可能引起一系列免疫相关不良反应，如皮疹、肝炎、肺炎等。 处理方法包括使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行对症治疗。同时，密切监测患者的病 情变化，及时调整治疗方案。

- 超敏反应：部分患者可能对免疫治疗药物产生超敏反应，表现为寒战、高热、呼吸困难等 症状。处理方法包括立即停药、给予抗过敏药物和吸氧等支持治疗。对于严重超敏反应患者， 需进行紧急救治。

三、总结与展望

随着医学技术的不断进步，宫颈癌的治疗手段日益丰富和精准。从传统的手术、放疗和化疗 到现代的免疫治疗、靶向治疗和细胞免疫治疗等新型治疗手段的出现，为宫颈癌患者提供了 更多的治疗选择和更好的治疗效果。然而，这些治疗手段也伴随着一定的不良反应和风险。 因此，在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化和不良反应情况，及时调整治疗方案并采 取相应的处理措施以确保患者的安全和疗效。

未来，随着对宫颈癌发病机制和治疗靶点的深入研究以及新型治疗技术的不断涌现，宫颈癌 的治疗将更加个性化和精准化。我们有理由相信在不久的将来宫颈癌患者的生存率和生活质 量将得到进一步提高。

周殷杰

宜昌市中心人民医院伍家院区