胃癌治疗全解析：从手术到新兴疗法的综合探索

胃癌治疗全解析：从手术到新兴疗法的综合探索

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医学技术的不 断发展和创新，胃癌的治疗方法也日益多样化，涵盖了手术治疗、化学疗法、放射治疗、靶 向治疗、免疫治疗以及营养支持等多个方面。本文将围绕胃癌的治疗方向，详细探讨这些治 疗手段的原理、应用及最新进展。

一、手术治疗：胃癌治愈的希望

1. 根治性手术

手术切除是胃癌治疗的主要手段，也是目前唯一能够治愈胃癌的方法。根治性手术旨在彻底 切除肿瘤及其周围可能受侵的组织和淋巴结，包括远端胃次全切除术、近端胃次全切除术或 全胃切除术等。手术的选择取决于胃癌的位置、大小、浸润深度及淋巴结转移情况。在手术 中，医生还会根据需要进行小肠与残胃或食管的吻合，以重建消化道。

2. 姑息性手术

对于晚期胃癌患者，当肿瘤已广泛扩散或患者身体状况无法耐受根治性手术时，姑息性手术 成为了一种选择。这类手术旨在缓解患者的症状，如解除梗阻、改善营养状况等，从而提高 患者的生活质量。

二、化学疗法：杀灭癌细胞的双刃剑

1. 新辅助化疗

新辅助化疗是在手术前进行的化疗，旨在缩小肿瘤体积、降低分期，从而提高手术根治切除 率。这种治疗方法对于部分晚期胃癌患者尤其重要，因为它能增加手术的成功率和患者的生 存率。

2. 辅助性化疗

辅助性化疗则是在手术后进行，旨在清除可能残留的癌细胞，防止复发和转移。对于已经接 受根治性手术的患者，辅助性化疗能够进一步巩固治疗效果，提高患者的长期生存率。

3. 姑息性化疗

对于晚期胃癌患者，当肿瘤已无法手术或放疗时，姑息性化疗成为了一种重要的治疗手段。 这种化疗旨在减轻患者的症状、改善生活质量并延长生存期。

三、放射治疗：局部治疗的重要补充

放射治疗，简称放疗，是利用放射线照射肿瘤，破坏其内部成分以达到抑制或杀灭肿瘤细胞

的目的。放疗在胃癌治疗中的应用主要包括术前放疗、术后放疗以及姑息性放疗。术前放疗 可以缩小肿瘤体积，提高手术成功率；术后放疗则用于清除隐匿性微转移灶，防止复发；而 姑息性放疗则主要用于缓解晚期胃癌患者的症状，如疼痛、梗阻等。

四、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是针对胃癌细胞特定的基因或蛋白质进行治疗的方法。它利用药物或其他手段，精 准地作用于癌细胞上的特定靶点，从而抑制癌细胞的生长和扩散。目前，胃癌的靶向治疗药 物主要包括抗 HER-2 治疗和抗 VEGFR 的抗血管生成靶向治疗。这些药物在胃癌治疗中展现 出了良好的疗效，特别是对于晚期胃癌患者来说，靶向治疗为他们提供了新的治疗选择。

五、免疫治疗：激发自身免疫力的新希望

免疫治疗是近年来胃癌治疗领域的新兴疗法。它通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击 癌细胞。目前，胃癌免疫治疗主要指的是免疫检查点抑制剂的治疗，如 PD-1 抑制剂等。这 些药物能够解除身体内存在的免疫功能抑制，重新激活 T 细胞的功能来杀死胃癌细胞。免疫 治疗在晚期胃癌患者中表现出了显著的疗效，为患者提供了新的治疗希望和选择。

六、营养支持：不可忽视的辅助治疗

对于胃癌患者来说，营养支持也是不可忽视的辅助治疗手段。由于胃癌患者常伴有消化功能 障碍和营养不良等问题，因此合理的营养支持对于提高患者的免疫力和生活质量至关重要。 营养支持包括口服营养补充、肠内营养支持和肠外营养支持等多种方式，医生会根据患者的 具体情况制定个性化的营养支持方案。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的制定。 随着医学技术的不断进步和创新，胃癌的治疗方法也日益多样化和精准化。手术治疗、化学 疗法、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗以及营养支持等多种治疗手段的综合应用，将为胃癌 患者带来更多的生存希望和更好的生活质量。让我们共同努力，为胃癌患者创造更加美好的 未来。

王广川

山东省立医院中心院区