肝癌术后辅助治疗：基于疾病原理的深入解析

肝癌术后辅助治疗：基于疾病原理的深入解析

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂且多阶段。肝切除术作为肝癌 患者最常用的根治性治疗手段，虽然为患者提供了长期生存的可能性，但术后复发和转移的 风险依然较高。因此，肝癌术后辅助治疗成为了提高患者生存率、降低复发风险的重要环节。 本文将从肝癌术后辅助治疗的原理出发，深入解析其必要性、治疗手段及注意事项。

一、肝癌术后辅助治疗的重要性

肝癌术后复发是影响患者长期生存的重要因素。研究数据显示，肝切除术后的复发率可高达 40%~70%，甚至在部分研究中超过了 70%。这一高复发率与术前已经存在的微小播散灶或多 中心发生密切相关。因此，有效的术后辅助治疗对于预防肿瘤复发、延长患者生存期具有重 要意义。

二、肝癌术后辅助治疗的原理

肝癌术后辅助治疗的原理在于针对术后残留或潜在的癌细胞进行进一步的治疗，以降低复发 风险。这包括针对基础肝病的治疗（如乙肝、丙肝的抗病毒治疗）和针对中高危复发因素的 治疗（如介入、靶向、免疫治疗等）。通过综合运用这些治疗手段，可以有效清除或抑制残 留癌细胞，减少复发和转移的可能性。

三、肝癌术后辅助治疗的主要手段

1. 介入治疗

- 经动脉化疗栓塞（TACE）：TACE 是目前首选的术后辅助治疗方案之一。通过动脉介入 方式将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死，同时化疗药物在局部高 浓度发挥杀伤作用，从而减少复发。

- 肝动脉灌注化疗（HAIC）：HAIC 是一种局部化疗方式，通过肝动脉将化疗药物直接灌 注到肿瘤区域，提高药物浓度，增强疗效。对于存在微血管侵犯或窄切缘的患者，HAIC 有 助于减少局部复发和远处转移。

2. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定受体或信号传导通路进行治疗，以抑制肿瘤生长和扩散。 目前常用的肝癌靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和抗血管生 成药物。这些药物能够精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过调节人体免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。在肝癌术后辅助治疗中，免疫 检查点抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）和过继性 T 淋巴细胞治疗等免疫疗法展现 出良好的疗效。免疫治疗能够激活患者自身的免疫系统，增强抗肿瘤能力，从而预防复发和

转移。

4. 抗病毒治疗

对于乙肝或丙肝背景的患者，术后继续进行抗病毒治疗是必不可少的。抗病毒治疗能够 稳定肝功能，减少肝炎活动对肝脏的损害，同时降低肝癌复发的风险。常用的抗病毒药物包 括核苷类似物和干扰素等。

四、肝癌术后辅助治疗的注意事项

1. 个体化治疗：术后辅助治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案。医生需要综合考虑 患者的肝功能、肿瘤分期、复发风险等因素，选择最适合患者的治疗手段。

2. 综合治疗：单一治疗手段往往难以达到最佳效果，因此术后辅助治疗通常采用综合治疗 策略。如靶向治疗与免疫治疗联合应用、介入治疗与靶向治疗联合应用等，以提高疗效并降 低不良反应。

3. 定期随访：术后辅助治疗期间及结束后，患者需要定期到医院进行随访检查。这包括肝 肾功能、肿瘤标志物以及影像学检查等，以便及时发现复发或转移的迹象并采取相应措施。

4. 注意药物副作用：术后辅助治疗药物可能会产生一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑 制等。患者需要在医生指导下合理使用药物，并注意观察身体反应，及时调整治疗方案。

五、结语

肝癌术后辅助治疗是提高患者生存率、降低复发风险的重要手段。通过综合运用介入治疗、 靶向治疗、免疫治疗和抗病毒治疗等多种手段，可以有效清除或抑制残留癌细胞，减少复发 和转移的可能性。然而，术后辅助治疗并非一蹴而就的过程，需要患者和医生共同努力，制 定个体化方案并严格执行随访计划。相信随着医学技术的不断进步和临床研究的深入开展， 肝癌术后辅助治疗将取得更加显著的成效，为更多患者带来生命的希望和健康的福音。

胡超

中南大学湘雅二医院