胆管癌穿刺活检：揭示疾病真相的关键步骤

胆管癌穿刺活检：揭示疾病真相的关键步骤

在医学领域，面对复杂的疾病尤其是恶性肿瘤时，精确的诊断和治疗方案选择至关重要。胆 管癌，这一源自肝外胆管（包括肝门区至胆总管下端）的恶性肿瘤，因其发病部位隐蔽、症 状不典型，往往给临床诊断和治疗带来巨大挑战。而穿刺活检，作为一种重要的病理诊断手 段，在胆管癌的诊疗过程中扮演着不可或缺的角色。本文将深入探讨胆管癌穿刺活检的意义， 基于疾病原理知识，为读者呈现这一医疗技术的科学价值。

一、胆管癌的病理与临床表现

胆管癌的发生可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等长期存在的胆道疾病密切相关。这些 疾病导致的慢性炎症和胆道梗阻，为胆管细胞的恶性转化提供了温床。胆管癌早期症状不明 显，患者可能仅表现为轻微的消化不良、腹部不适或黄疸等，这些非特异性症状容易被忽视 或误诊为其他肝胆疾病。随着病情进展，肿瘤逐渐增大并侵犯周围组织，可引起明显的腹痛、 体重下降、皮肤瘙痒等晚期症状。

二、穿刺活检的定义与操作过程

穿刺活检，又称病理组织学检查，是通过穿刺针或手术刀等器械，从患者体内取出病变组织 或细胞，进行显微镜下的观察和分析，以明确病变性质的一种诊断方法。在胆管癌的诊断中， 穿刺活检通常经超声或 CT 引导下进行，以确保精准定位并减少对周围正常组织的损伤。操 作过程包括局部麻醉、穿刺取样、样本处理及病理学分析等步骤。

三、胆管癌穿刺活检的意义

1. 明确诊断：穿刺活检能够直接获取病变组织，通过病理学检查确定是否存在癌细胞及其 类型，从而明确诊断。这对于早期发现胆管癌、避免误诊和漏诊具有重要意义。

2. 指导治疗方案的制定：不同类型的胆管癌对治疗的反应不同，因此，明确病理分型是制 定个性化治疗方案的前提。穿刺活检结果可以帮助医生选择合适的手术、化疗或放疗方案， 提高治疗效果。

3. 评估病情进展：对于已确诊的胆管癌患者，定期的穿刺活检可以追踪癌细胞的变化，评 估病情进展和治疗效果，为调整治疗方案提供依据。

4. 提高手术成功率：对于计划进行手术切除的患者，穿刺活检可以评估肿瘤是否已扩散至 其他器官或淋巴结，为手术方案的制定提供重要信息，从而提高手术的成功率和安全性。

5. 规避误诊：胆管癌的症状和体征常与其他肝胆疾病相似，容易导致误诊。穿刺活检通过 直接观察病变组织，可以有效避免误诊的发生，为患者争取宝贵的治疗时间。

四、注意事项与风险

虽然穿刺活检在胆管癌的诊疗中具有重要作用，但作为一项有创检查，也存在一定的风险和 并发症。如出血、感染、疼痛以及可能的肿瘤播散等。因此，在进行穿刺活检前，医生需充 分评估患者的身体状况和病情严重程度，选择合适的穿刺方式和路径，并在操作过程中严格 遵守无菌原则和操作规程，以减少并发症的发生。

五、结语

胆管癌作为一种恶性程度高、治疗难度大的疾病，其早期诊断和精准治疗对于提高患者生存 率和生活质量至关重要。穿刺活检作为胆管癌诊断的重要手段之一，其科学性和准确性为临 床诊疗提供了有力支持。未来，随着医疗技术的不断进步和创新，穿刺活检技术将更加成熟 和完善，为更多胆管癌患者带来生命的希望。同时，我们也应加强对胆管癌的预防意识，通 过健康的生活方式和定期体检等方式降低患病风险。

骆园

中南大学湘雅二医院