肺癌的放射治疗：精准医疗的革新之路

肺癌的放射治疗：精准医疗的革新之路

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗方案的选择对于患者的 生存质量和预后至关重要。在肺癌的综合治疗中，放射治疗作为一种重要的治疗手段，随着 技术的不断进步和精准医疗理念的深入，正逐步展现出更加卓越的疗效和更低的副作用。本 文将从肺癌放射治疗的基本原理、技术进展、治疗策略以及个体化治疗等方面，为您详细介 绍这一复杂而精密的治疗过程。

一、肺癌放射治疗的基本原理

放射治疗，简称放疗，是利用放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类 X 射线治疗机或加 速器产生的 X 射线、电子线、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。对于肺癌患 者而言，放射治疗通过高能射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的 DNA 结构，抑制其增殖和分 裂，从而达到杀灭癌细胞或控制肿瘤生长的目的。

二、肺癌放射治疗的技术进展

1. 立体定向放射治疗（SBRT）：SBRT 是一种高精度的放射治疗技术，通过高能射线对≤5cm 的肿瘤进行精确照射，在病灶中心达到高剂量，而周围正常组织剂量分布迅速下降，从而最 大限度地保护周围正常组织。SBRT 因其单次剂量大、疗程短、疗效肯定、无创、不良反应 轻微等特点，已成为治疗不可手术的早期非小细胞肺癌的首选方法之一。

2. 三维适形调强放射治疗（3D-CRT）：该技术利用 CT 图像重建三维的肿瘤结构，通过在不 同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病变形状一致的多叶光栅，使得高剂量区的分布 形状在三维方向上与靶区形状一致，同时降低病灶周围正常组织的受量。3D-CRT 在肺癌治 疗中显示出良好的疗效和安全性。

3. 质子重离子治疗：质子重离子治疗是近年来兴起的一种新型放射治疗技术，其优势在于 能够更精确地控制射线在体内的分布，减少对正常组织的损伤。质子重离子治疗在肺癌治疗 中的应用仍处于探索阶段，但已展现出良好的前景。

三、肺癌放射治疗的治疗策略

1. 根治性放疗：对于病变较小、尚未出现转移但无法手术或拒绝手术的早期非小细胞肺癌 患者，根治性放疗是首选治疗方案。SBRT 因其卓越的疗效和较低的副作用，已成为这类患 者的首选治疗方法。

2. 姑息性放疗：对于晚期肺癌患者，尤其是出现顽固性咳嗽、咯血、肺不张、上腔静脉阻 塞综合征或骨转移性疼痛等症状的患者，姑息性放疗可以缓解症状、提高生活质量。

3. 辅助放疗：对于手术后切缘阳性或手术病理提示多发纵隔淋巴结转移的肺癌患者，辅助 放疗可以降低局部复发率，提高生存率。

4. 新辅助放化疗：在手术前进行放化疗，以缩小肿瘤体积、降低手术难度和风险。这种治

疗方法在部分肺癌患者中显示出良好的疗效。

四、肺癌放射治疗的个体化治疗

随着精准医疗理念的深入和分子诊断技术的发展，肺癌放射治疗的个体化治疗已成为可能。 通过基因检测、免疫组化等手段，医生可以了解患者的肿瘤类型和驱动基因变异情况，从而 制定个性化的放疗方案。例如，对于特定基因突变的肺癌患者，可以选择针对性的靶向药物 与放疗联合治疗，以提高疗效并减少副作用。

此外，放疗期间的护理和康复也是个体化治疗的重要组成部分。医生会根据患者的具体情况 制定个性化的护理计划，包括饮食调整、心理支持、疼痛管理等方面，以减轻放疗带来的不 良反应并提高患者的生活质量。

结语

肺癌的放射治疗是一项复杂而精密的治疗过程，随着技术的不断进步和精准医疗理念的深入， 其疗效和安全性正在不断提高。对于肺癌患者而言，选择适合自己的放疗方案并积极配合治 疗是提高生存质量和预后的关键。同时，我们也需要关注放疗期间的护理和康复工作，为患 者提供全方位的支持和关爱。

王春利

陆军军医大学第一附属西南医院