肺癌手术治疗：精准切除，重燃生命希望

肺癌手术治疗：精准切除，重燃生命希望

肺癌，作为当今全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择对于患者的预后 至关重要。在众多治疗方法中，手术治疗因其能够直接切除病灶、提高生存率而备受关注。 本文将深入探讨肺癌手术治疗的多个方面，包括手术类型、适应症、手术风险及预后等，旨 在为广大患者和医疗工作者提供一份全面的肺癌手术治疗指南。

一、肺癌手术治疗的概述

肺癌手术治疗的核心在于精准切除肿瘤组织，同时尽可能保留正常肺组织，以提高患者的生 存质量和生存期。随着医学技术的不断进步，肺癌手术已经由传统的开胸手术发展为胸腔镜 微创手术，进一步减少了手术创伤和并发症。

二、肺癌手术的主要类型

1. 局部切除术：

局部切除术主要针对体积较小、位置局限的原发癌。这种手术方法包括楔形切除和肺段 切除，适用于年老体弱、肺功能较差或癌分化恶性度较低的患者。通过局部切除，可以在保 留大部分肺功能的同时，有效去除病灶。

2. 肺叶切除术：

肺叶切除术是肺癌手术中最常用的方法之一。它适用于孤立性周围型肺癌，即肿瘤位于 肺叶内且未累及周围重要结构。通过切除含有肿瘤的整个肺叶，可以彻底清除病灶，提高治 愈率。

3. 支气管袖状肺叶切除术：

当肿瘤位于支气管部位并涉及支气管叶开口处时，可采用支气管袖状肺叶切除术。这种

手术方法不仅切除了肿瘤所在的肺叶，还重建了支气管，保留了更多的肺功能。

4. 全肺切除术：

对于肺癌发病广泛、涉及整个肺部的患者，全肺切除术可能是唯一的选择。然而，由于

全肺切除后肺功能损失较大，手术风险较高，因此需慎重考虑。

5. 隆突切除和重建术：

当肿瘤累及隆突（气管分叉处）或气管侧壁但未超过一定范围时，可进行隆突切除和重

建术。这种手术方法技术要求高，但能够彻底清除病灶，提高患者生存率。

三、肺癌手术的适应症与禁忌症

1. 适应症：

- 早期肺癌，如原位癌、未浸润癌等，通过手术治疗可达到根治效果。 - 中晚期肺癌患者，若身体状况允许，手术可作为综合治疗的一部分，以提高治疗效果。 - 肺癌复发且复发灶局限的患者，可考虑再次手术。

2. 禁忌症：

- 患者心肺功能严重不全，无法耐受手术。 - 肿瘤广泛转移，手术无法切除或切除后预后极差。 - 患者存在其他严重疾病，如严重感染、凝血功能障碍等。

四、肺癌手术的风险与并发症

肺癌手术虽然能够直接切除病灶，但也存在一定的风险和并发症。主要风险包括麻醉意外、 大出血、胸内神经损伤、心律失常和低血压等。此外，术后还可能出现肺部感染、肺不张、 呼吸衰竭等并发症。因此，在手术前，医生会对患者进行全面的评估，制定个性化的手术方 案，以降低手术风险和并发症的发生率。

五、肺癌手术的预后与随访

肺癌手术的预后与多种因素有关，包括肿瘤的病理类型、大小、分期、患者年龄、身体状况 等。一般来说，早期肺癌患者通过手术治疗可获得较好的预后，5 年生存率可达 80%以上。 而中晚期肺癌患者手术后的预后相对较差，但通过综合治疗（如放疗、化疗、靶向治疗等） 仍可提高生存期。

手术后，患者需要定期随访复查，以监测病情变化和及时发现复发或转移。随访内容包括体 格检查、影像学检查（如 CT、MRI 等）和肿瘤标志物检测等。通过定期随访，医生可以及 时调整治疗方案，提高治疗效果。

六、结语

肺癌手术治疗是肺癌治疗的重要手段之一，通过精准切除肿瘤组织，可以显著提高患者的生 存率和生存质量。然而，手术并非适用于所有肺癌患者，医生需要根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案。同时，患者在手术后也需要积极配合随访复查和综合治疗，以提高治疗 效果和预后。希望本文能为广大患者和医疗工作者提供有价值的参考信息，共同为肺癌患者 重燃生命希望。

王春利

陆军军医大学第一附属西南医院