肿瘤内科免疫治疗的兴起：开启抗癌新纪元

肿瘤内科免疫治疗的兴起：开启抗癌新纪元

在医学科技日新月异的今天，肿瘤内科治疗领域正经历着一场前所未有的变革。传统的化疗、 放疗手段虽然在一定程度上能够控制肿瘤的进展，但往往伴随着较大的副作用，影响患者的 生活质量。而肿瘤内科免疫治疗的兴起，则为肿瘤患者带来了新的希望和治疗选择。本文将 深入探讨肿瘤内科免疫治疗的兴起背景、治疗原理、主要方法及其在临床实践中的应用，以 期为广大患者和医疗从业者提供全面而深入的医疗科普。

一、肿瘤内科免疫治疗的兴起背景

随着对肿瘤生物学特性的深入研究，科学家们逐渐认识到，肿瘤的发生与发展与机体的免疫 系统密切相关。正常情况下，免疫系统能够识别并清除体内的异常细胞，包括肿瘤细胞。然 而，肿瘤细胞通过一系列机制逃避免疫系统的监视和攻击，从而在体内不断增殖和扩散。因 此，通过激活或增强机体自身的免疫系统来对抗肿瘤，成为了肿瘤治疗的新方向。

二、肿瘤内科免疫治疗的原理

肿瘤内科免疫治疗的核心理念在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够重新识别和攻 击肿瘤细胞。这一治疗策略基于以下几个关键点：

1. 免疫识别：通过激活或增强免疫系统中的特定细胞（如 T 细胞、NK 细胞等），使其能够 识别并靶向肿瘤细胞表面的特异性抗原。

2. 免疫应答：激活的免疫细胞通过释放细胞因子、产生抗体等方式，对肿瘤细胞发起攻击， 导致肿瘤细胞的死亡或凋亡。

3. 免疫记忆：部分免疫细胞（如记忆性 T 细胞）在清除肿瘤细胞后，能够长期存在于体内， 形成免疫记忆，一旦再次遇到相同或类似的肿瘤细胞，能够迅速启动免疫应答，防止肿瘤复 发。

三、肿瘤内科免疫治疗的主要方法

1. 免疫检查点抑制剂

- 免疫检查点抑制剂是目前肿瘤内科免疫治疗中最受关注的一类药物。它们通过阻断肿 瘤细胞上的免疫抑制信号（如 PD-1/PD-L1、CTLA-4 等），使免疫系统能够重新识别和攻击肿 瘤细胞。这类药物在多种肿瘤类型中展现出显著的疗效，如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细 胞癌等。

2. 嵌合抗原受体 T 细胞疗法（CAR-T）

- CAR-T 疗法是一种通过基因工程技术改造患者自体 T 细胞的治疗方法。经过改造的 T 细 胞能够特异性地识别并攻击肿瘤细胞表面的特定抗原，从而实现对肿瘤细胞的精准打击。该 疗法在血液系统恶性肿瘤（如急性淋巴细胞白血病）中取得了令人瞩目的疗效。

3. 肿瘤疫苗

- 肿瘤疫苗通过注射含有肿瘤抗原的疫苗来激活患者的免疫系统，使其产生针对肿瘤细 胞的特异性免疫反应。尽管目前肿瘤疫苗的临床应用仍面临诸多挑战，但其作为一种预防和 治疗肿瘤的新方法，具有广阔的应用前景。

4. 过继性细胞免疫治疗

- 过继性细胞免疫治疗是指将具有抗肿瘤活性的免疫细胞（如 NK 细胞、CIK 细胞等）输 注给患者，以增强其抗肿瘤能力。这种治疗方法在部分患者中取得了良好的疗效，但需要进 一步的临床研究来验证其安全性和有效性。

四、肿瘤内科免疫治疗在临床实践中的应用

随着肿瘤内科免疫治疗的不断发展，越来越多的肿瘤患者从中受益。在临床实践中，医生会 根据患者的具体情况（如肿瘤类型、分期、身体状况等），制定个性化的免疫治疗方案。这 些方案可能包括单独使用免疫检查点抑制剂、CAR-T 疗法等新型免疫疗法，也可能与传统化 疗、放疗等手段联合使用，以达到最佳的治疗效果。

同时，肿瘤内科免疫治疗也带来了一些新的挑战和问题。例如，免疫治疗可能引发一系列免 疫相关不良反应，包括皮肤反应、胃肠道反应、内分泌系统紊乱等。因此，在治疗过程中， 医生需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，并采取有效的措施来预防和处理不 良反应。

五、结语

肿瘤内科免疫治疗的兴起，为肿瘤患者带来了新的希望和治疗选择。通过激活或增强机体自 身的免疫系统来对抗肿瘤，这一治疗策略不仅提高了治疗效果，还减少了传统治疗手段的副 作用，提高了患者的生活质量。然而，我们也应清醒地认识到，免疫治疗并非万能之法，其 疗效受到多种因素的影响。因此，在未来的研究和临床实践中，我们需要不断探索和优化免 疫治疗方案，以期为患者带来更加精准、有效的治疗。

王春利

陆军军医大学第一附属西南医院