中国胃癌辅助及新辅助治疗：医疗科普全面解析

中国胃癌辅助及新辅助治疗：医疗科普全面解析

胃癌，作为中国发病率和死亡率均居第三位的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。 随着医疗技术的进步和临床研究的深入，胃癌的治疗已经从传统的单一手段转变为多学科、 多手段的综合治疗模式。其中，辅助治疗和新辅助治疗在提高胃癌患者生存率、改善生活质 量方面发挥着重要作用。本文将从中国胃癌的治疗方向出发，详细解析辅助及新辅助治疗的 相关知识。

一、胃癌的辅助治疗

辅助治疗是指在胃癌手术切除后，为减少复发和转移风险而采取的一系列治疗措施。这些措 施主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药等。 1. 化疗 化疗是胃癌辅助治疗中最常用的手段之一。通过口服或静脉注射化疗药物，可以杀灭手术无 法完全清除的微小癌细胞，降低复发风险。在中国，胃癌化疗方案多基于氟尿嘧啶类药物， 如 S-1（替吉奥）、5-FU（氟尿嘧啶）等，常与铂类药物（如奥沙利铂）联合使用。 2. 放疗 放疗在胃癌辅助治疗中的应用相对较少，因为胃腺癌对放疗的敏感性不高。然而，对于某些 局部晚期或术后有残留病灶的患者，放疗可以作为辅助治疗手段之一，以提高局部控制率。 3. 靶向治疗 靶向治疗是针对胃癌细胞特有的分子靶点进行精准治疗的一种手段。在中国，曲妥珠单抗（赫 赛汀）是首个被批准用于胃癌靶向治疗的药物，主要用于 HER2 阳性胃癌患者的治疗。此外， 还有一些针对其他靶点的靶向药物正在研发中。 4. 免疫治疗 免疫治疗是近年来胃癌治疗领域的热点之一。通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，具 有疗效持久、副作用相对较小的优点。在中国，PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂已逐渐应 用于胃癌的辅助治疗中，并取得了初步疗效。 5. 中医中药 中医中药在胃癌辅助治疗中也有着广泛的应用。中医认为胃癌的发生与人体正气不足、邪气 入侵有关，因此治疗时应注重扶正祛邪、调和气血。中药汤剂、中成药以及针灸、推拿等中 医治疗方法，可以辅助改善患者的症状、提高生活质量，并可能具有一定的抗肿瘤作用。

二、胃癌的新辅助治疗

新辅助治疗是指在胃癌手术前采取的一系列治疗措施，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、 提高手术切除率和治疗效果。这些措施主要包括化疗、放化疗结合、靶向及免疫治疗等。 1. 化疗 新辅助化疗是胃癌新辅助治疗中最常用的手段之一。通过术前化疗，可以杀灭部分肿瘤细胞， 缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而提高手术切除的彻底性和安全性。在中国，胃癌新辅助 化疗方案多基于氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的组合。 2. 放化疗结合 对于某些局部晚期胃癌患者，新辅助放化疗结合可能是一种更有效的治疗手段。通过放疗和 化疗的协同作用，可以进一步杀灭肿瘤细胞，提高治疗效果。然而，需要注意的是，放化疗 结合也可能增加患者的副作用和并发症风险。

3. 靶向及免疫治疗 靶向及免疫治疗在新辅助治疗中的应用正在逐渐增多。通过针对特定分子靶点的靶向药物或 激活患者自身免疫系统的免疫治疗药物，可以进一步提高新辅助治疗的疗效。然而，这些新 型治疗手段的疗效和安全性仍需进一步验证。

三、中国胃癌治疗的发展方向

1. 精准医疗 随着基因测序技术的发展和精准医疗理念的普及，胃癌的治疗将越来越注重个体化、精准化。 通过基因检测等手段，可以识别患者的特定分子靶点，从而制定更加精准的治疗方案。 2. 多学科协作 胃癌的治疗需要多学科协作，包括肿瘤科、外科、放疗科、内科、中医科等多个学科的共同 参与。通过多学科协作，可以制定更加全面、合理的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存 质量。 3. 创新疗法 随着医学研究的深入和医疗技术的不断进步，新的治疗方法将不断涌现。例如，免疫治疗、 CAR-T 细胞疗法等新型治疗手段正在逐渐应用于胃癌的治疗中，并展现出良好的疗效和前景。

结语

胃癌的辅助治疗和新辅助治疗在提高患者生存率、改善生活质量方面发挥着重要作用。在中 国，随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，胃癌的治疗手段将更加多样化、精准化和 个体化。通过多学科协作、精准医疗和创新疗法的应用，我们有理由相信胃癌的治疗效果将 不断得到提高。同时，患者也应保持积极乐观的心态，遵循医生的建议进行规范治疗，以获 得最佳的治疗效果。

傅敏

陆军军医大学第一附属医院