肝癌与乙肝：区别、联系与疾病原理的医疗科普

肝癌与乙肝：区别、联系与疾病原理的医疗科普

在探讨肝脏健康的复杂议题中，肝癌与乙肝是两个不容忽视的重要话题。虽然它们都与肝脏 密切相关，但两者在病因、病理机制、临床表现及治疗方式上存在显著差异。本文旨在通过 深入剖析这两种疾病的原理知识，帮助公众更好地理解肝癌与乙肝的区别与联系。

一、乙肝的疾病原理

乙肝，全称为乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种肝脏疾病。HBV 通过 血液、母婴传播、性接触等途径感染人体，主要攻击肝脏细胞，导致肝细胞受损和炎症反应。 乙肝的病理过程可分为急性乙肝和慢性乙肝两种类型。

- 急性乙肝：多数患者能够自然康复，不会发展为慢性乙肝。但在感染初期，患者可能出现 乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等症状。 - 慢性乙肝：部分患者因免疫系统无法完全清除病毒而发展为慢性乙肝。长期慢性炎症可导 致肝细胞反复受损和修复，最终形成肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

二、肝癌的疾病原理

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生恶性增殖而形成的肿瘤。肝癌的 发病机制复杂，涉及多种因素，包括但不限于乙肝病毒感染、肝硬化、遗传因素、环境因素 等。

- 原发性肝癌：起源于肝脏本身的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌等。 其中，肝细胞癌最为常见，占原发性肝癌的绝大多数。 - 继发性肝癌：由其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏而形成的肿瘤，也称转移性肝癌。

三、肝癌与乙肝的区别

1. 病因不同：乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病；而肝癌则是由多种因素导致的 肝细胞恶性肿瘤，其中乙肝病毒感染是肝癌的重要危险因素之一。

2. 病理机制不同：乙肝主要通过病毒对肝细胞的直接损伤和免疫系统的间接损伤导致肝脏 病变；而肝癌则是肝细胞在多种致癌因素的刺激下发生基因突变和恶性增殖。

3. 临床表现不同：乙肝患者常表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，以及黄 疸、肝区疼痛等肝功能受损症状；而肝癌早期症状不明显，晚期则可能出现肝区疼痛、消瘦、 腹水、黄疸等严重症状。

4. 治疗方式不同：乙肝的治疗以抗病毒治疗和保肝治疗为主；而肝癌的治疗则包括手术切 除、肝移植、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段。

四、肝癌与乙肝的联系

尽管肝癌与乙肝在病因、病理机制和临床表现上存在显著差异，但两者之间存在密切的联系。 乙肝病毒感染是肝癌发生的重要危险因素之一。长期慢性乙肝患者由于肝细胞反复受损和修 复，容易发生肝纤维化、肝硬化，进而增加肝癌的发病风险。据统计，约 5%~10%的慢性乙 肝患者最终会发展为肝癌。

此外，乙肝病毒感染还可能导致机体免疫功能下降，使得其他致癌因素更容易发挥作用，从 而加速肝癌的发生和发展。因此，积极预防和治疗乙肝对于降低肝癌的发病率具有重要意义。

五、预防与治疗建议

1. 预防乙肝：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。同时，避免与乙肝患者共用注射器、 剃须刀等可能传播病毒的物品；保持个人卫生和性健康；不接触未经严格消毒的血液制品。

2. 治疗乙肝：乙肝患者应定期进行肝功能和病毒载量检测，根据病情选择合适的抗病毒药 物进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和饮酒等损害肝脏的行 为。

3. 早期筛查肝癌：对于乙肝患者和高危人群（如有肝癌家族史、长期酗酒等），应定期进 行肝癌筛查，包括甲胎蛋白测定、B 超、CT 或 MRI 等影像学检查。一旦发现可疑病灶，应 尽早进行进一步检查和治疗。

4. 综合治疗肝癌：对于确诊的肝癌患者，应根据病情制定个性化的综合治疗方案。包括手 术切除、肝移植、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合运用，以 最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。

总之，肝癌与乙肝是两种不同但密切相关的肝脏疾病。通过深入了解它们的区别与联系以及 疾病原理知识，我们可以更好地进行预防和治疗工作，保护肝脏健康。

黄晟宇

上海市第十人民医院