PD-（L）1 抑制剂与分子靶向治疗联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗晚期肝癌的 科普解读

PD-（L）1 抑制剂与分子靶向治疗联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗晚期肝癌的 科普解读

肝癌，尤其是晚期肝癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和高死亡率给患者 及其家庭带来了巨大的身心负担。随着医学技术的不断进步，治疗晚期肝癌的方法也在不断 革新。其中，PD-（L）1 抑制剂与分子靶向治疗联合肝动脉化疗栓塞（TACE）的治疗方案备 受关注，为晚期肝癌患者提供了新的希望。

一、什么是肝动脉化疗栓塞（TACE）？

肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种局部治疗手段，通过向肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，直接 作用于肿瘤组织，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。TACE 能够诱导肿瘤组织缺血坏死，同 时释放大量肿瘤抗原，激发机体的免疫反应。这一特性使得 TACE 在治疗肝癌时，不仅具有 直接的抗肿瘤作用，还能为后续免疫治疗创造有利条件。

二、PD-（L）1 抑制剂的作用机制

PD-（L）1 抑制剂是一类免疫检查点抑制剂，通过阻断 PD-1（程序性死亡受体 1）与其配体 PD-L1（程序性死亡配体 1）之间的相互作用，解除肿瘤对免疫细胞的抑制，从而恢复和增 强机体对肿瘤的免疫应答。这类药物在多种恶性肿瘤的治疗中显示出显著的疗效，为晚期肝 癌患者提供了新的治疗选择。

三、联合治疗的优势

将 PD-（L）1 抑制剂与分子靶向治疗和 TACE 联合应用，可以产生协同抗肿瘤作用，显著提 高晚期肝癌的治疗效果。具体来说，这种联合治疗的优势主要体现在以下几个方面：

1. 增强免疫应答：TACE 治疗后，肿瘤组织坏死并释放大量肿瘤抗原，这些抗原可以被免疫 系统识别并引发特异性免疫应答。此时，联合使用 PD-（L）1 抑制剂可以进一步解除免疫抑 制，增强免疫细胞的活性，从而提高抗肿瘤效果。

2. 多靶点治疗：分子靶向治疗通过抑制肿瘤生长和转移的关键信号通路，达到控制肿瘤的 目的。与 TACE 和 PD-（L）1 抑制剂联合使用，可以针对肿瘤的不同层面进行多靶点治疗， 进一步提高治疗效果。

3. 降低毒性：相比全身化疗，TACE 治疗具有更高的局部药物浓度，能够减少化疗药物对正 常组织的损伤。同时，PD-（L）1 抑制剂的免疫调节作用也能在一定程度上减轻化疗的副作 用，提高患者的耐受性。

四、临床研究证据

近年来，多项临床研究证实了 PD-（L）1 抑制剂与分子靶向治疗联合 TACE 治疗晚期肝癌的 有效性。例如，CHANCE001 研究结果显示，在真实世界临床实践中，TACE 联合靶向和免疫 治疗显著改善了中晚期肝癌患者的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和客观缓解率（ORR），

且安全性良好。此外，还有研究表明，仑伐替尼+PD-1+TACE 的三联疗法在晚期肝癌患者中 也显示出良好的疗效和可控制的毒性。

五、注意事项与未来展望

尽管 PD-（L）1 抑制剂与分子靶向治疗联合 TACE 治疗晚期肝癌取得了显著进展，但在实际 应用中仍需注意以下几点：

1. 患者选择：并非所有晚期肝癌患者都适合这种联合治疗，医生应根据患者的具体情况进 行个体化治疗方案的制定。

2. 不良反应管理：联合治疗可能会增加不良反应的发生风险，医生应密切监测患者的病情 变化，及时处理不良反应。

3. 持续研究：目前关于这种联合治疗的研究仍处于初级阶段，未来需要更多大样本、多中 心的临床研究来进一步验证其疗效和安全性。

总之，PD-（L）1 抑制剂与分子靶向治疗联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗晚期肝癌是一种 具有广阔前景的治疗方案。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，相信这种联合治疗 将为更多晚期肝癌患者带来生命的希望。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区