围手术期治疗：降低肝癌术后复发率，延长患者生存的关键策略

围手术期治疗：降低肝癌术后复发率，延长患者生存的关键策略

肝癌，作为消化系统中恶性程度较高的一类肿瘤，其治疗过程复杂且挑战重重。手术切除虽 然是肝癌治疗的重要手段，但术后复发率高一直是影响患者长期生存的关键因素。近年来， 随着医疗技术的不断进步和综合治疗理念的深入，围手术期治疗在降低肝癌术后复发率、延 长患者生存方面展现出了显著的优势。本文将从疾病治疗方向出发，深入探讨围手术期治疗 在肝癌治疗中的应用及其重要性。

一、围手术期治疗的定义与意义

围手术期治疗是指在肝癌患者接受手术前、手术过程中以及手术后的一段时间内，通过综合 运用多种治疗手段，旨在提高手术效果、减少并发症、降低术后复发率并延长患者生存期的 综合治疗方法。围手术期治疗不仅关注手术本身的技术操作，更强调术前准备、术中管理及 术后康复的全程管理，是肝癌综合治疗不可或缺的一部分。

二、围手术期治疗的具体措施

1. 术前评估与准备

术前评估是围手术期治疗的第一步，通过对患者的全身状况、肝功能、肿瘤大小、位置 及血管侵犯情况等进行全面评估，为患者制定个性化的手术方案和围手术期治疗计划。术前 准备则包括营养支持、改善肝功能、控制感染等，以确保患者能够耐受手术并减少术后并发 症的发生。

2. 术中精细操作与无瘤原则

手术中的精细操作和无瘤原则是降低术后复发率的关键。外科医生需具备高超的手术技 巧，确保在切除肿瘤的同时最大限度地保留正常肝组织，减少术中出血和输血需求。同时， 严格遵守无瘤原则，避免肿瘤细胞的医源性播散，如减少肿瘤的直接接触、使用隔离技术等， 以降低术后复发的风险。

3. 术后辅助治疗

术后辅助治疗是围手术期治疗的重要组成部分，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。这 些治疗手段能够进一步清除体内残余的肿瘤细胞，减少复发风险，并促进患者康复。特别是 针对乙肝相关性肝癌患者，术后抗病毒治疗更是不可或缺的一环，通过抑制病毒复制，降低 肝炎活动度，从而减少肝癌复发的诱因。

4. 营养支持与心理干预

术后营养支持和心理干预对于患者的康复同样重要。合理的营养支持能够加速伤口愈合，

提高机体免疫力，减少并发症的发生。而心理干预则有助于缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提 高治疗依从性，促进身心康复。

三、围手术期治疗在降低肝癌术后复发率中的作用

围手术期治疗通过多方面的综合干预，能够显著降低肝癌术后复发率，延长患者生存期。具 体来说，术前准备和评估有助于筛选适合手术的患者，减少因手术风险过高而导致的并发症 和复发；术中精细操作和无瘤原则则能够最大限度地减少肿瘤细胞的残留和播散；术后辅助 治疗则能够进一步清除残余肿瘤细胞，巩固手术效果；营养支持和心理干预则有助于患者术 后的快速康复和长期生存。

四、未来展望

随着医疗技术的不断进步和综合治疗理念的深入，围手术期治疗在肝癌治疗中的地位将越来 越重要。未来，我们可以期待更多创新治疗手段的出现，如基因治疗、免疫治疗等，为肝癌 患者提供更加个性化、精准的治疗方案。同时，多学科协作模式的推广也将促进围手术期治 疗的规范化、标准化，进一步提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。

总之，围手术期治疗是降低肝癌术后复发率、延长患者生存的关键策略。通过综合运用多种 治疗手段，实现术前、术中和术后的全程管理，我们可以为肝癌患者带来更加有效的治疗选 择和更好的生存前景。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区