胃癌靶向治疗：精准医疗的新篇章

胃癌靶向治疗：精准医疗的新篇章

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率在全球范围内均居前列。随 着医学技术的飞速发展，胃癌的治疗手段日益丰富，其中靶向治疗以其精准、高效的特点成 为研究热点和治疗新方向。本文将从胃癌靶向治疗的基本概念、作用机制、治疗策略及未来 展望等方面，为读者全面解析胃癌靶向治疗的相关知识。

一、胃癌靶向治疗的基本概念

靶向治疗，又称分子靶向治疗，是指针对肿瘤细胞特有的分子异常进行干预，通过阻断或抑 制这些异常分子的功能，从而达到抑制肿瘤生长、扩散和诱导肿瘤细胞凋亡的目的。与传统 的化疗药物不同，靶向治疗药物具有更高的选择性和更低的毒性，能够减少对正常细胞的损 伤，提高治疗的安全性和有效性。

二、胃癌靶向治疗的作用机制

胃癌的靶向治疗主要基于肿瘤细胞与正常细胞之间在分子水平上的差异。这些差异包括基因 突变、蛋白表达异常、信号传导通路紊乱等。通过深入研究这些差异，科学家们发现了多个 可用于胃癌靶向治疗的靶点，如 EGFR（表皮生长因子受体）、HER2（人表皮生长因子受体 2）、Claudin 18.2（紧密连接蛋白 18.2）等。

以 Claudin 18.2 为例，它是细胞间紧密连接的重要结构蛋白，在胃癌等多种实体瘤中高表达。 Claudin 18.2 的靶向治疗通过特异性地结合该靶点，破坏肿瘤细胞的紧密连接，干扰其增殖、 分化和迁移能力，从而达到治疗胃癌的目的。

三、胃癌靶向治疗的主要策略

1. 单靶点靶向治疗：针对单一靶点进行治疗，如针对 HER2 的曲妥珠单抗（赫赛汀）、针对 Claudin 18.2 的 zolbetuximab（佐妥昔单抗）等。这些药物通过特异性地结合肿瘤细胞表面的 靶点，阻断其信号传导通路，抑制肿瘤生长。

2. 多靶点联合治疗：鉴于肿瘤细胞的复杂性，单一靶点的治疗往往难以取得理想效果。因 此，多靶点联合治疗成为新的研究方向。例如，将靶向 Claudin 18.2 的药物与化疗药物或免 疫检查点抑制剂联合使用，可以产生协同作用，提高治疗效果。

3. 抗体偶联药物（ADC）：ADC 是一种将靶向抗体与细胞毒性药物通过化学链接子偶联而成 的新型药物。它利用抗体的特异性识别能力将细胞毒性药物精准地输送到肿瘤细胞内部，实 现对肿瘤细胞的精准打击。目前，已有多种针对胃癌的 ADC 药物进入临床试验阶段。

4. CAR-T 细胞疗法：CAR-T 细胞疗法是一种基于免疫细胞治疗的新型技术。通过基因工程技 术改造患者的 T 细胞，使其能够特异性地识别并杀伤肿瘤细胞。针对 Claudin 18.2 的 CAR-T 细胞疗法在胃癌治疗中展现出良好的前景。

四、胃癌靶向治疗的未来展望

随着对胃癌分子机制研究的不断深入和新技术的不断涌现，胃癌靶向治疗的前景将更加广阔。 未来，胃癌靶向治疗将朝着以下几个方向发展：

1. 精准医疗：通过高通量测序、单细胞测序等先进技术手段，实现对胃癌患者基因型和表 型的精准分析，为个体化治疗方案的制定提供科学依据。

2. 联合治疗：针对胃癌的复杂性，未来将有更多针对不同靶点的药物被开发出来，并通过 合理的组合使用，形成多靶点联合治疗的方案，提高治疗效果。

3. 新靶点和新药物的发现：随着对胃癌分子机制研究的不断深入，新的治疗靶点将不断被 发现。同时，基于这些新靶点的创新药物也将不断涌现，为胃癌患者提供更多治疗选择。

4. 免疫治疗的进一步发展：免疫治疗作为肿瘤治疗的重要方向之一，将在胃癌治疗中发挥 更加重要的作用。未来将有更多针对胃癌的免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等免疫治疗 手段被开发出来，并与靶向治疗相结合，形成更加完善的综合治疗体系。

总之，胃癌靶向治疗作为精准医疗的重要组成部分，正以前所未有的速度向前发展。我们有 理由相信，在不久的将来，随着技术的不断进步和研究的深入，胃癌的治疗效果将得到显著 提升，更多患者将从中受益。

雷文汇

陆军军医大学第一附属医院