肠癌的转化治疗进展：希望与挑战并存

肠癌的转化治疗进展：希望与挑战并存

肠癌，特别是结直肠癌（CRC），是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的演进始 终伴随着医学科技的进步。近年来，转化治疗作为肠癌治疗领域的一个新兴方向，为那些原 本认为不可手术切除或难以治疗的肠癌患者带来了新的希望。本文将深入探讨肠癌转化治疗 的最新进展，解析其治疗原理、方法、成效以及面临的挑战。

一、转化治疗的定义与意义

转化治疗，顾名思义，是指通过一系列治疗手段将原本不可手术切除或难以治疗的肿瘤转化 为可切除或更易于治疗的状态。在肠癌中，这一策略尤其重要，因为许多患者在初次诊断时 往往已处于中晚期，肿瘤负荷大、转移范围广，直接手术切除难度大、风险高。转化治疗的 目标是通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综合应用，缩小肿瘤体积、减少转移灶 数量、改善患者的身体状况，从而增加手术切除的成功率和患者的生存率。

二、转化治疗的主要方法

1. 化疗

化疗是肠癌转化治疗中最常用的方法之一。通过给予患者全身性化疗药物，可以杀灭或 抑制肿瘤细胞的生长，减少肿瘤负荷。在肠癌中，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、 伊立替康等。这些药物可以单独使用，也可以联合使用，以提高治疗效果。

2. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行的治疗。在肠癌中，EGFR（表皮生长因子 受体）和 VEGF（血管内皮生长因子）是两个重要的治疗靶点。抗 EGFR 单抗（如西妥昔单抗） 和抗 VEGF 单抗（如贝伐珠单抗）在肠癌转化治疗中发挥着重要作用。这些药物能够阻断肿 瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤的生长和转移。

3. 免疫治疗

免疫治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统来杀 灭肿瘤细胞。在肠癌中，免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）已经展现出良好的疗效。这 些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统重新获得对肿瘤细胞的杀伤能力。

三、转化治疗的最新进展

1. 联合治疗方案的出现

随着对肠癌生物学特性的深入了解，越来越多的研究开始探索不同治疗手段之间的联合 应用。例如，化疗联合靶向治疗、化疗联合免疫治疗等联合治疗方案在肠癌转化治疗中取得 了显著疗效。这些联合方案能够发挥不同治疗手段的协同作用，提高治疗效果，减少不良反 应。

2. 新靶点和新型药物的研发

随着生物技术的不断发展，越来越多的新靶点和新型药物被开发出来。这些新药物针对 肿瘤细胞的特定分子靶点进行精准打击，具有更高的选择性和更少的副作用。例如，针对 BRAF V600E 突变的康奈菲尼联合西妥昔单抗的随机对照研究在 BRAF 突变型肠癌患者中取得 了突破性进展。

3. 局部治疗手段的创新

除了全身性治疗手段外，局部治疗手段也在肠癌转化治疗中发挥着重要作用。例如，对 于结直肠癌肝转移患者，热消融治疗作为一种微创、安全、有效的治疗手段，已经逐渐成为 外科切除的替代选择。在 ASCO 年会上发布的研究表明，对于小尺寸（≤3 cm）的肝转移灶， 热消融治疗在局部控制和总生存期方面与外科切除相当，但具有更低的并发症率和更短的住 院时间。

四、转化治疗面临的挑战

尽管转化治疗在肠癌治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。首先，不同患者的肿瘤生 物学特性存在差异，对治疗的敏感性和耐受性也不同，因此需要制定个体化的治疗方案。其 次，治疗过程中可能出现的不良反应和并发症也需要密切关注和及时处理。此外，治疗费用 高昂、医疗资源分配不均等问题也制约了转化治疗的广泛应用。

五、结语

肠癌的转化治疗是一个充满希望和挑战的领域。随着医学科技的不断进步和治疗手段的不断 创新，我们有理由相信未来将有更多患者能够通过转化治疗获得手术切除的机会和更好的治 疗效果。同时，我们也需要关注治疗过程中的不良反应和并发症问题，提高治疗的安全性和 有效性。在这个过程中，多学科合作、个体化治疗以及中西医并重等理念将发挥重要作用。 让我们共同期待肠癌治疗领域的更多突破和进步！

刘慧颖

第二军医大学第三附属医院长海院区