胃癌的转化治疗进展：探索新的治疗希望

胃癌的转化治疗进展：探索新的治疗希望

胃癌，作为世界上最常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显且筛查普及率较低，多数患 者在确诊时已处于晚期阶段。面对这一严峻挑战，医学界不断探索胃癌的治疗新策略，其中 转化治疗作为一种新兴的治疗模式，正逐渐展现出其在胃癌治疗中的巨大潜力。本文将从胃 癌转化治疗的定义、治疗方向、具体方法以及未来展望等方面，为您详细阐述这一领域的最 新进展。

一、胃癌转化治疗的定义

胃癌转化治疗，简而言之，是指通过一系列治疗手段使原本无法手术切除或治疗效果不佳的 胃癌转变为可切除或治疗效果显著提升的状态。这一治疗理念的核心在于，通过多学科的综 合治疗，改变肿瘤的生物学行为，为患者争取更多的治疗机会和生存时间。

二、胃癌转化治疗的治疗方向

胃癌转化治疗的治疗方向主要包括以下几个方面：

1. 靶向治疗：针对胃癌中存在的特定分子异常，如 HER2 基因扩增、Claudin 18.2 表达等， 设计相应的靶向药物进行精准治疗。这些药物能够特异性地阻断肿瘤生长信号通路，抑制肿 瘤细胞的增殖和扩散，从而提高手术切除的成功率和患者的生存率。例如，德曲妥珠单抗 （T-DXd）作为一种抗 HER2 抗体偶联药物（ADC），在 HER2 阳性晚期胃癌的三线治疗中表 现出色，已成为重要的转化治疗手段之一。

2. 免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来识别和杀灭肿瘤细胞。免疫治疗在胃癌中的 应用日益广泛，尤其是免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂帕博利珠单抗）联合化疗或靶向 治疗，已成为晚期胃癌一线治疗的重要选择。免疫治疗的优势在于其能够持久地激活患者的 免疫反应，对肿瘤产生长期的抑制作用。

3. 化疗联合治疗：化疗作为传统的肿瘤治疗手段，在胃癌转化治疗中仍占据重要地位。通 过联合使用多种化疗药物，可以更有效地杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，提高手术切除的成 功率。此外，化疗还可以与靶向治疗和免疫治疗相结合，形成更加全面的治疗策略。

4. 中医药调理：中医药在胃癌转化治疗中主要起到辅助治疗的作用。通过扶正祛邪、调整 脏腑功能、提高机体免疫力等手段，中医药能够减轻放化疗的毒副作用，改善患者的身体状 况，提高生活质量。同时，中医药还可以与西医治疗相结合，形成中西医结合的综合治疗模 式。

三、胃癌转化治疗的具体方法

1. 新辅助化疗：在手术前进行化疗，以缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手术切除率。 新辅助化疗的优势在于能够早期杀灭潜在的微小转移灶，减少术后复发和转移的风险。

2. 转化性放疗：对于局部晚期胃癌患者，放疗可以联合化疗或靶向治疗进行转化治疗。通

过放疗的局部控制作用与化疗或靶向治疗的全身治疗作用相结合，可以使原本无法手术切除 的肿瘤转变为可切除状态。

3. 免疫联合靶向治疗：针对特定的分子靶点（如 HER2、Claudin 18.2）和免疫检查点（如 PD-1）， 将靶向治疗和免疫治疗相结合，形成更加精准的转化治疗方案。这种联合治疗模式能够同时 作用于肿瘤细胞的多个层面，提高治疗效果。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和临床研究的深入开展，胃癌转化治疗的前景越来越广阔。未来， 我们可以期待以下几个方面的发展：

1. 新型靶向药物的研发：针对胃癌中新的分子靶点进行药物研发，将为我们提供更多精准 的治疗选择。

2. 免疫治疗的进一步优化：通过深入研究免疫治疗的机制和耐药性问题，我们将能够开发 出更加有效、持久的免疫治疗方案。

3. 多学科综合治疗模式的完善：通过加强不同学科之间的合作与交流，形成更加全面、个 性化的综合治疗模式，提高胃癌的治疗效果和患者的生存率。

4. 早期筛查和诊断技术的普及：通过推广早期筛查和诊断技术，我们可以更早地发现胃癌 患者并采取相应的治疗措施，从而降低胃癌的死亡率和提高治疗效果。

总之，胃癌的转化治疗作为一种新兴的治疗模式正逐步走向成熟和完善。我们有理由相信在 不久的将来通过不断努力和探索我们将能够为更多的胃癌患者带来生命的希望。

刘慧颖

第二军医大学第三附属医院长海院区