中国肝癌患者的主要病因及预防策略

中国肝癌患者的主要病因及预防策略

在中国，肝癌的发病率和死亡率均居全球前列，这不仅与庞大的人口基数有关，更与多种复 杂的病因紧密相关。了解这些病因，并采取相应的预防措施，对于降低肝癌的发生率和提高 患者的生存率至关重要。本文将从肝癌的主要病因出发，探讨其预防策略。

一、肝癌的主要病因

1. 肝炎病毒感染 中国是乙肝大国，全球乙肝病毒携带者中，我国占比高达四分之一。乙肝病毒（HBV）和丙 肝病毒（HCV）是引发肝癌的主要元凶。长期慢性肝炎可导致肝硬化，进而发展为肝癌。据 统计，由病毒感染引起的肝癌占全部肝细胞癌发病数的 80%以上。此外，上世纪中国缺乏严 格的献血制度和一次性注射器使用，以及母婴传播技术的不足，都加速了肝炎病毒的传播。

2. 酒精摄入 中国酒文化源远流长，但长期过量饮酒对肝脏的损害不容忽视。酒精在体内代谢过程中会产 生乙醛等有害物质，导致肝细胞损伤、脂肪沉积、炎性坏死，最终可能发展为肝硬化和肝癌。 长期每天饮用 50-70 克酒精的人群属于肝癌的高危人群。

3. 黄曲霉素污染 黄曲霉素是一种强烈的致癌物，常污染发霉的食物和谷物，如花生、玉米、稻米等。在中国， 部分地区居民有食用这些易霉变食物的习惯，增加了肝癌的发病风险。

4. 药物和化学物质 部分中草药和传统药物含有肝毒性成分，如黄樟醚、硝基化合物等，长期过量服用可能诱发 肝癌。此外，接触有毒化学物质，如亚硝酸盐、有机磷农药等，也可能增加肝癌的风险。

5. 遗传因素 亚洲人种，特别是中国人，患肝癌的风险高于其他种族。原发性肝癌在同一地区不同人种的 发病率存在显著差异，这可能与遗传易感性有关。

二、肝癌的预防策略

1. 预防肝炎病毒感染 - 接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段，尤其是婴幼儿和未感染过乙肝病毒的 人群应及时接种。 - 避免血液传播：不与他人共用注射器、剃须刀等可能带有血液的物品，避免不洁性行为， 以减少丙肝病毒的传播。 - 母婴阻断：对于乙肝表面抗原阳性的孕妇，应采取母婴阻断措施，降低新生儿感染乙肝病 毒的风险。

2. 控制酒精摄入 - 限制饮酒量：男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯。对于已有肝病的人群，应完全 戒酒。

- 宣传酒精危害：通过媒体、社区教育等方式，提高公众对酒精危害的认识，倡导健康饮酒 文化。

3. 避免黄曲霉素污染 - 注意饮食卫生：避免食用发霉、变质的食物，尤其是花生、玉米等谷物。储存食物时保持 干燥通风，避免霉变。 - 改善饮水条件：确保饮用水的洁净无污染，避免饮用被黄曲霉素污染的水源。

4. 合理用药 - 遵医嘱用药：避免长期滥用药物，特别是对肝脏有损害的药物。在用药前应咨询医生，了 解药物的副作用和注意事项。 - 避免中药滥用：对于具有肝毒性的中草药，应在医生指导下使用，避免过量长期服用。

5. 定期体检 - 高危人群筛查：对于乙肝、丙肝感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史的人群，应定期进行 肝癌筛查，包括血清 AFP 检测、肝功能检查及 B 超等。 - 一般人群筛查：建议 35 岁以上人群定期进行体检，以早期发现和治疗可能的肝脏病变。

6. 健康生活方式 - 均衡饮食：多摄取富含维生素、矿物质、纤维和抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、全谷 物和蛋白质来源，减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入。 - 适量运动：保持适量的身体活动，如散步、慢跑、游泳等，有助于维持健康体重，降低肝 癌风险。 - 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是肝癌的危险因素，应尽早戒烟限酒。 - 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度劳累和情绪波动，有助于维护肝脏健康。

总之，肝癌的预防需要多方面的努力，从控制肝炎病毒感染、限制酒精摄入、避免黄曲霉素 污染、合理用药、定期体检到保持健康生活方式等方面入手。通过这些措施的实施，可以有 效降低肝癌的发病率和死亡率，保护人民群众的肝脏健康。

张红

陆军军医大学第一附属医院