肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为肝脏的恶性肿瘤，其治疗方案的制定离不开对疾病发病原理的深入理解。本文将 从肝癌的发病机制出发，深入探讨当前主流的治疗策略及其背后的科学依据，以期为公众提 供一份全面而深入的医疗科普指南。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多个层面。其 中，慢性肝炎病毒感染（尤其是乙肝和丙肝）是导致肝癌发生的最主要原因。长期的肝炎病 毒感染会导致肝细胞反复受损和修复，这一过程中容易出现基因突变，进而引发细胞增殖失 控，最终形成肝癌。此外，酗酒、黄曲霉毒素暴露、非酒精性脂肪肝、肝硬化等因素也是肝 癌的重要风险因素。

二、肝癌的治疗原则

基于肝癌的发病原理，其治疗原则主要包括以下几个方面：

1. 早期发现与诊断：由于肝癌早期症状不明显，因此强调定期体检和筛查，特别是针对高 危人群（如慢性肝炎患者、肝硬化患者等），以便早期发现并采取治疗措施。

2. 个体化治疗：肝癌的治疗需要综合考虑患者的肝功能、肿瘤大小、位置、分期以及全身 状况等因素，制定个体化的治疗方案。

3. 综合治疗：肝癌的治疗往往不是单一手段能够解决的，而是需要多种治疗手段的综合应 用，包括手术、介入、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

4. 提高生活质量：在治疗过程中，不仅要关注肿瘤的控制和消除，还要关注患者的生活质 量，包括疼痛管理、营养支持、心理干预等。

三、肝癌的主要治疗策略

1. 手术切除

手术切除是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌患者。通过切除含有肿瘤的部分肝脏， 可以达到根治的效果。然而，手术切除对患者的身体状况和肝功能要求较高，且术后存在一 定的复发风险。因此，在手术前需要进行全面的评估，确保患者能够耐受手术并且手术能够 带来最大的获益。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，适用于各种阶段的肝癌患者。常用的介入治疗方法包括肝动 脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等。TACE 通过向肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻 断肿瘤的供血并直接杀灭肿瘤细胞；RFA 则利用高频电流产生的热能来烧灼肿瘤组织。介入

治疗具有创伤小、恢复快的优点，但需注意其可能引起的并发症。

3. 化疗与靶向治疗

化疗和靶向治疗是肝癌治疗的重要辅助手段。化疗通过全身给药，杀灭或抑制肿瘤细胞的生 长；靶向治疗则针对肝癌细胞特有的信号传导途径进行干预，具有更高的针对性和有效性。 然而，化疗和靶向治疗也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要在医生的指 导下进行。

4. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的新热点。通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤 细胞，免疫治疗在部分肝癌患者中取得了显著疗效。常用的免疫治疗方法包括免疫检查点抑 制剂、CAR-T 细胞疗法等。免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小的优点，但也需要严格 掌握适应症和禁忌症。

5. 肝移植

对于部分肝功能严重受损或合并其他终末期肝病的肝癌患者，肝移植可能是唯一有效的治疗 手段。通过移植健康的肝脏，可以恢复患者的肝功能并去除肿瘤病灶。然而，肝移植手术复 杂、风险高且费用昂贵，需要严格掌握适应症和时机。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和疾病的发展阶段。通 过早期发现、个体化治疗、综合治疗和提高生活质量等措施的综合应用，可以有效提高肝癌 的治疗效果并延长患者的生存时间。同时，我们也应该加强肝癌的预防工作，通过接种疫苗、 改善生活习惯、定期体检等方式来降低肝癌的发病率和死亡率。希望本文能够为公众提供一 份全面而深入的肝癌治疗科普指南，帮助大家更好地了解这一疾病并采取相应的预防和治疗 措施。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)