肝癌治疗：深入疾病原理的科普指南

肝癌治疗：深入疾病原理的科普指南

肝癌，全称为原发性肝细胞癌（HCC），是一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，其高致死 率和复杂的发病机制使其成为医学界关注的重点。肝癌的发生往往与慢性肝病、病毒感 染、不良生活习惯等多种因素密切相关。本文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨其治 疗策略，帮助患者及其家属更好地了解这一疾病，做出更加明智的健康决策。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程。慢性肝病，特别是病毒性肝炎（如乙型 肝炎和丙型肝炎）的长期感染，是肝癌发生的主要风险因素。这些病毒会导致肝细胞持 续受损和再生，增加基因突变和细胞增殖失控的风险。此外，长期酗酒、脂肪肝、肝硬 化以及暴露于某些化学物质和毒素也是肝癌的重要诱因。

肝癌的发病机制涉及多个生物学过程，包括细胞增殖失控、凋亡受阻、血管生成增加以 及肿瘤微环境的改变等。这些过程共同作用，使得癌细胞能够在肝脏内迅速生长和扩散， 形成具有侵袭性和转移性的肿瘤。

二、肝癌的治疗原则

针对肝癌的治疗，医学界遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则。由于肝癌早期症状不 明显，因此定期进行肝脏健康检查，特别是针对高风险人群的筛查，对于早期发现肝癌 至关重要。一旦确诊，医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、分期以及 患者的肝功能和全身状况等，制定个性化的治疗方案。

三、肝癌的治疗方法

1. 手术治疗

手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。对于肿瘤较小、位置较局限且患者肝功能良好的 患者，手术切除可以去除肿瘤并保留足够的健康肝脏组织。手术方法包括肝叶切除和肝 移植。肝叶切除适用于肿瘤局限于某一肝叶的患者；而肝移植则适用于肝功能严重受损 且肿瘤符合移植条件的患者。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或治疗器械直接送入肝脏肿瘤部位，以 达到治疗目的。常用的介入治疗方法包括射频消融（RFA）、微波消融、肝动脉化疗栓 塞（TACE）等。这些方法能够精准地作用于肿瘤组织，减少对正常肝脏的损伤，同时 有效控制肿瘤的生长和扩散。

3. 化疗与放疗

化疗和放疗是肝癌治疗的辅助手段。化疗通过药物杀灭或抑制癌细胞的生长和繁殖；而 放疗则利用高能射线照射肿瘤组织，破坏其 DNA 结构，达到治疗目的。然而，由于肝 脏对化疗和放疗的耐受性较差，因此这些方法通常用于晚期肝癌患者的姑息治疗或与其 他治疗方法联合使用。

4. 靶向治疗与免疫治疗

随着医学科技的发展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为肝癌治疗的新热点。靶向治疗针对 肿瘤细胞的特定靶点，如血管生成抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂等，能够精准地作 用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来杀 灭肿瘤细胞，如 PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制 作用，恢复免疫系统的抗肿瘤功能。

5. 综合治疗与多学科协作

由于肝癌的异质性较高，不同患者的病情和身体状况存在较大差异，因此综合治疗成为 肝癌治疗的重要趋势。综合治疗将多种治疗方法有机结合，根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案。同时，多学科协作模式（MDT）的引入，使得不同科室的专家能够共 同参与患者的治疗决策，为患者提供更加全面、专业的医疗服务。

四、预防与康复

除了积极治疗外，预防肝癌的发生同样重要。通过接种乙肝疫苗、避免酒精滥用、保持 健康体重、定期进行肝功能检查以及避免接触有毒物质等措施，可以有效降低肝癌的发 病风险。对于已经确诊的肝癌患者，在治疗过程中应积极配合医生的治疗方案，同时注 重营养支持和心理调适，以提高治疗效果和生活质量。

五、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。通过深入了解肝癌的发 病原理和治疗原则，我们可以更加科学地制定治疗方案，提高治疗效果并延长患者的生 存期。同时，加强预防意识，改善生活方式，也是降低肝癌发病风险的重要途径。让我 们共同努力，为战胜肝癌这一顽疾贡献自己的力量。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)