肝癌的治疗：基于疾病原理的医疗科普文章

肝癌的治疗：基于疾病原理的医疗科普文章

肝癌，作为一种高度威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病隐匿、进展迅速的特点使得其治疗成 为医学界关注的焦点。本文将从肝癌的病理生理基础出发，深入探讨当前肝癌的主要治疗方 法及其科学依据，旨在为患者及其家属提供全面、科学的医疗指导。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，全称为肝脏恶性肿瘤，主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌起源于 肝脏本身，其中最常见的是肝细胞癌（HCC），占原发性肝癌的 85%-90%以上。肝癌的发病 机制复杂，涉及多种因素，包括病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染）、长期酗酒、 非酒精性脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、血吸虫病等。这些因素长期作用于肝脏， 导致肝细胞损伤、再生和修复过程中发生异常，最终形成肿瘤。

肝癌的病理特点包括肿瘤细胞的异常增殖、侵袭性强、易转移以及血管生成异常等。这些特 点使得肝癌在生长过程中不仅破坏肝脏的正常结构，还影响肝脏的功能，导致患者出现疼痛、 消化道症状、出血、发热、黄疸、腹水等一系列临床表现。

二、肝癌的治疗方法

针对肝癌的复杂性和多样性，医学界发展出了多种治疗方法，包括手术治疗、介入治疗、放 疗、化疗和靶向治疗等。这些治疗方法的选择依据患者的具体病情、身体状况和治疗目标进 行个体化制定。

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其是对于早期肝癌患者。通过手术切除肿瘤及其周围的 部分正常组织，可以达到根治的目的。手术方式包括肝切除术和肝移植等。手术治疗的关键 在于准确评估肿瘤的大小、位置、数量以及患者的肝功能状况，确保手术的安全性和有效性。 手术后，患者需要定期复查，以便及时发现并处理可能出现的复发和转移。

2. 介入治疗

介入治疗是一种非手术治疗方法，适用于不能手术或手术风险较高的肝癌患者。其基本原理 是将导管插入到肝癌的滋养血管里，直接向肿瘤内注射化疗药物和栓塞剂，以达到阻断肿瘤 供血、使癌细胞坏死的目的。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点。常用的介 入治疗方法包括经皮肝癌消融术（如射频消融、微波消融等）和肝动脉化疗栓塞术等。

3. 放疗

放疗是利用高能射线照射肿瘤组织，破坏其 DNA 结构，从而达到杀灭或抑制肿瘤细胞的目 的。放疗分为外照射和内照射两种方式。外照射是通过体外放射源照射肿瘤区域；内照射则 是将放射性物质直接注入肿瘤血管或瘤体内。放疗适用于不能手术或手术后仍有残留肿瘤的 患者。然而，由于肝脏对放射线的耐受性较差，放疗在肝癌治疗中的应用相对有限。

4. 化疗

化疗是通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖的治疗方法。化疗药物可以通过静脉注 射、口服或局部注射等方式给药。化疗可以作为手术、放疗和介入治疗的辅助手段，也可以 用于晚期肝癌的姑息治疗。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性较低，且化疗药物对正 常肝细胞的损伤较大，因此化疗在肝癌治疗中的应用受到一定限制。

5. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，具有高度的针对性和较低的毒副作用。靶向 药物可以抑制肿瘤细胞的生长信号传导通路、促进肿瘤细胞凋亡或抑制肿瘤血管生成等。目 前，已有多种靶向药物被批准用于肝癌的治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等。靶向治疗可以作 为其他治疗方法的辅助手段，也可以用于晚期肝癌的治疗。

三、治疗方案的个体化制定

由于肝癌患者的病情复杂多样，因此治疗方案的制定需要综合考虑多种因素。医生会根据患 者的肿瘤分期、肝功能状况、身体状况以及治疗目标等因素进行个体化评估，选择最适合患 者的治疗方案。同时，随着医学技术的不断进步和新药物的不断涌现，肝癌的治疗手段也在 不断更新和完善。

四、结语

肝癌作为一种高度威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。通过手术治疗、 介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等多种手段的综合应用，可以最大限度地提高治疗效果并 延长患者的生存期。然而，需要注意的是，每种治疗方法都有其适用范围和局限性，因此患 者应在专业医生的指导下进行个体化治疗。同时，保持良好的心态和积极的生活方式也是战 胜肝癌的重要因素。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)