肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为肝脏的一种恶性肿瘤，其高发病率和致死率使得它成为全球医疗领域关注的重点。 肝癌的治疗不仅依赖于先进的医疗技术，更需要对疾病发病原理的深刻理解。本文将从肝癌 的发病原理出发，深入探讨肝癌的治疗策略及其科学依据，为患者及公众提供一份详尽的医 疗科普指南。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂且多因素交织的过程，主要涉及遗传、环境、病毒感染、慢性肝病等 多个方面。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危险因素， 它们通过引发持续的肝细胞炎症、坏死和再生，促进基因突变和细胞增殖异常，最终导致肝 癌的发生。此外，长期酗酒、非酒精性脂肪肝、肝硬化等也是肝癌的重要诱因。这些因素相 互作用，导致肝脏细胞在受损、修复和再生的循环过程中发生异常，从而促进肝癌的发生和 发展。

二、肝癌的治疗原则

针对肝癌的治疗，需要遵循以下基本原则：

1. 早期诊断，早期治疗：肝癌早期症状不明显，容易被忽视，因此早期诊断至关重要。通 过定期体检和筛查，可以及时发现并处理早期肝癌，显著提高患者的生存率。 2. 综合治疗：肝癌的治疗需要多学科协作，综合运用手术、介入、化疗、放疗、靶向治疗、 免疫治疗等多种手段，以达到最佳的治疗效果。 3. 个体化治疗：每个肝癌患者的病情、身体状况及经济条件都不同，因此治疗方案应根据 患者的具体情况进行个体化定制，以确保治疗效果的最大化。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌，特别是肿瘤较小、位置较好、肝功能良好的患者，肝切除 术是首选的治疗方法。通过切除肿瘤组织及其周围的部分正常肝组织，可以达到根治的目的。 然而，手术创伤大，且对肝功能有一定要求，因此并非所有患者都适合手术。

- 肝移植术：对于合并严重肝硬化的肝癌患者，特别是当肿瘤占据肝脏的大部分时，肝 移植术是理想的选择。通过更换健康的肝脏，可以彻底清除体内的肿瘤细胞，并恢复患者的 肝功能。但肝移植手术复杂、费用高昂，且肝源有限，因此仅适用于部分患者。

2. 介入治疗

介入治疗是一种非手术治疗手段，通过导管将抗癌药物或栓塞剂直接注入肝动脉或肿瘤 内，实现局部化疗和血管栓塞的效果。介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤 其适用于中晚期肝癌患者或无法耐受手术的患者。

- 经动脉化疗栓塞（TACE）：通过栓塞肝动脉的分支，阻断肿瘤的血供，同时注入化疗 药物，使肿瘤组织缺血坏死并接受高浓度的化疗药物。TACE 已成为治疗中晚期肝癌的金标 准。

- 射频消融（RFA）和微波消融：利用高频电流或微波产生的热能，直接作用于肿瘤组织，

使其发生凝固性坏死。这些方法对于小肝癌或不宜手术的患者具有显著疗效。

3. 化疗与靶向治疗

化疗是通过全身或局部给药的方式，利用化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和分裂。 然而，肝癌对化疗的敏感性相对较低，因此常作为辅助治疗手段。靶向治疗则针对肿瘤细胞 的特定分子靶点进行干预，具有更高的选择性和更低的副作用。例如，索拉非尼、仑伐替尼 等靶向药物在肝癌治疗中展现出良好的疗效。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂等 免疫治疗药物在肝癌治疗中取得了显著进展。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制 作用，从而恢复或增强机体的抗肿瘤免疫反应。例如，PD-1 抑制剂等免疫药物已成为肝癌 治疗的重要选择。

5. 其他治疗方法

除了上述主要治疗方法外，还有中医中药治疗、放疗、基因治疗等多种治疗手段可供选 择。中医中药治疗强调整体观念和辨证论治，通过调理患者的气血、阴阳、脏腑功能来提高 免疫力、缓解症状。放疗则利用放射线杀灭肿瘤细胞，但因其对肝脏的毒性较大，故在肝癌 治疗中的应用相对有限。基因治疗作为新兴的治疗手段，通过修复或替换病变基因来达到治 疗目的，但目前仍处于研究阶段。

四、肝癌治疗的未来展望

随着医学技术的不断进步和创新，肝癌的治疗方法将更加多样化、个性化和精准化。未来， 我们期待看到更多新型治疗药物的研发和应用，如免疫细胞疗法、基因治疗等。同时，多学 科协作的综合治疗模式将得到进一步推广和完善，为患者提供更加全面、有效的治疗方案。 此外，加强公众对肝癌的认识和预防意识也是降低肝癌发病率、提高患者生存率的重要途径。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体病情、身体状况及经 济条件等多方面因素。通过早期诊断、综合治疗和个体化治疗等策略的实施，我们可以为肝 癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。同时，加强科学研究和技术创新也是推动肝癌治疗 进步的重要动力。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)