肝癌治疗新进展：科技引领生命新希望

肝癌治疗新进展：科技引领生命新希望

随着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗领域正迎来前所未有的变革。从外科手术的精细 化到系统性治疗的创新，再到早期诊断与筛查技术的突破，都为肝癌患者带来了更多生 存的希望。本文将为您详细介绍当前肝癌治疗的新进展，包括外科治疗、系统性治疗、 术后辅助治疗以及早期诊断与筛查等方面的最新成果。

一、外科治疗：创新技术层出不穷

微创手术的发展：近年来，肝癌的手术治疗领域取得了显著进展，尤其是微创手术的发 展令人瞩目。腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术以其创伤小、术后恢复快等优点， 成为越来越多患者的选择。研究表明，早期肝癌病人接受腹腔镜肝切除术与开放手术的 5 年总生存期相当，进一步证实了这些新技术的有效性和安全性。然而，对于合并门静 脉肉眼癌栓、肿瘤破裂出血的患者，目前仍不建议采用腹腔镜肝切除术。

ALPPS 改进术式：作为肝脏外科的一项前沿技术，ALPPS 改进术式通过分阶段的手术 方法，极大地提高了手术的安全性和肿瘤切除率。该术式将复杂的肝脏切除手术分为两 个阶段，首次手术将肝脏划分为预计切除部分和预计保留部分，并在两者之间离断肝组 织。经过 1 至 2 周的间隔期，当保留侧的肝脏达到足够的增大程度后，再进行第二次手 术，移除病灶所在的肝脏部分。这种分阶段的手术方法不仅减少了肿瘤进展的风险，还 提高了患者的术后恢复条件，肿瘤切除率高达 95%～100%。

二、系统性治疗迎来“革新篇章”

晚期肝癌一线治疗的新突破：在晚期肝癌的治疗中，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗（双艾 组合）成为新的“利器”。这一联合治疗方案在最新的 CARES-310 国际多中心Ⅲ期研究中 大放异彩，与常用的索拉非尼单药相比，能够显著降低患者的死亡风险和疾病进展风险。 目前，该方案已在我国被批准用于不可切除或转移性肝癌病人的一线治疗，并纳入医保 目录，为广大患者带来了福音。

二线治疗的新选择：除了双艾组合外，新版指南还新增了两种二线治疗药物——帕博利 珠单抗和雷莫西尤单抗。帕博利珠单抗适用于已接受过索拉非尼或含奥沙利铂化疗的肝 癌患者，能够显著降低死亡和疾病进展风险。雷莫西尤单抗则适用于已接受过索拉非尼 治疗且 AFP 水平≥400 µg/L 的患者，同样表现出优异的疗效和可控的安全性。

三、术后辅助治疗：个性化方案保驾护航

术后辅助治疗对于肝癌患者的康复至关重要。针对乙肝病毒（HBV）感染的肝癌患者， 建议长期服用核苷类似物进行抗病毒治疗，以降低术后复发和转移的风险。对于病毒性 肝炎相关肝癌患者，术后辅助使用聚乙二醇化干扰素可以提高整体生存率及无复发生存 率。此外，中医药疗法如槐耳颗粒、华蟾素注射液等也被广泛应用于术后辅助治疗，为 患者提供更多选择。

四、术后随访：规范化管理提升生存质量

新版指南还更新了肝癌患者术后的定期随访内容，以确保患者能够得到更好的照护。在 肝癌手术后的 1 到 2 个月内，患者需要复诊一次，以评估手术效果和恢复情况。之后， 每隔 3 个月进行一次密切监测，包括影像学检查（如超声、动态增强 CT、MRI 等）以 及肿瘤学标志物的检测。随着术后时间的推移，如果病情稳定，可适当延长随访间隔至 3 到 6 个月，但建议终身随访，以便及时发现可能的复发或转移。

五、早期诊断与筛查：技术革新提升诊断准确性

早期诊断和筛查是提高肝癌治疗效果的关键。肝脏动态增强 MRI 已成为肝癌临床诊断、 分期和疗效评价的优选影像手段。特别是对于直径小于或等于 2.0 厘米的肝癌病灶，动 态增强 MRI 的检出和诊断能力优于动态增强 CT。此外，对于血清 AFP 阴性的人群，可 以借助异常凝血酶原（DCP）、基于 7 个 microRNA 组合的检测试剂盒等进行早期诊断， 提高筛查的敏感度和特异度。

综上所述，随着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富和精准。从外科手术的 精细化到系统性治疗的创新，再到术后辅助治疗的个性化和随访管理的规范化，都为肝 癌患者带来了更多生存的希望。我们期待未来能有更多突破性的进展，为肝癌患者带来 更加精进的治疗和更长的生存期。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区