肝癌治疗新进展：科技引领下的希望之光

肝癌治疗新进展：科技引领下的希望之光

肝癌，作为一种高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，给无数患者和家庭带来了沉重的负担。 然而，随着医疗技术的不断进步，肝癌的诊疗领域正迎来一系列变革和创新，为患者带 来了更多的治疗选择和希望。本文将带您了解当前肝癌治疗的新进展，包括外科治疗、 局部治疗、系统性治疗以及早期诊断与筛查等方面的最新成果。

一、外科治疗的新篇章

外科治疗是肝癌患者获得长期生存的重要途径。近年来，微创手术技术的发展尤为显著， 如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术。这些技术以其创伤小、术后恢复快等优点， 受到广泛关注。研究表明，早期肝癌患者接受腹腔镜肝切除术与开放手术的 5 年总生存 期相当，进一步证实了新技术的有效性。

此外，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的二步肝切除术）作为一种创新术式，通过 分阶段进行复杂的肝脏切除手术，显著提高了手术的安全性和肿瘤切除率。这一术式不 仅展现了卓越的肿瘤切除效果，还成功应用于世界首例完成“肝癌定向治疗术”的肝癌患 者。

二、局部治疗的重要角色

局部治疗在中晚期肝癌的治疗中占据越来越重要的位置。对于不宜首选手术切除的 CNLCⅡb 期肝癌患者，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）成为非手术治疗的首选。此外， 超声介入治疗如经皮无水酒精注射治疗、经皮射频消融术等也广泛应用于肝癌的治疗中， 以其微创、安全、有效的特点受到青睐。

值得一提的是，钇 90-SIRT（选择性内放射治疗）技术的出现为晚期肝癌患者提供了新 的治疗选择。该技术通过超选择性插管技术，将载有放射性核素钇 90 微球的导管插入 肿瘤所在肝叶，精准杀灭肿瘤。该技术已在欧美、日本等国家广泛应用，并在中国部分 医院成功开展，取得了显著的临床疗效。

三、系统性治疗的革新篇章

在系统性治疗方面，肝癌的治疗也迎来了新的突破。近期，国家医保局发布的《原发性 肝癌诊疗指南(2024 版)》中，推荐了一系列新的联合治疗方案，为晚期肝癌患者提供了 更多治疗选择。

阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗作为一线治疗方案，在最新的 CARES-310 国际多中心Ⅲ期 研究中大放异彩。研究结果显示，该联合治疗方案能够显著降低患者的死亡风险达 38%， 同时疾病进展的风险也下降了 48%。这一重要突破已经纳入医保目录，并于 2024 年 1 月 1 日起正式执行，为广大患者带来了福音。

此外，帕博利珠单抗、雷莫西尤单抗等免疫检查点抑制剂也在晚期肝癌的治疗中展现出 良好的疗效。这些新增的二线治疗药物为患者提供了更多的治疗选择和希望。

四、早期诊断与筛查的新进展

肝癌的早期诊断与筛查是提高疗效的关键。随着影像学和检验学技术的进步，肝癌的早 期诊断变得更加精准。肝脏动态增强磁共振成像（MRI）已成为肝癌临床诊断、分期和 疗效评价的优选影像手段。特别是对于直径小于或等于 2.0 厘米的肝癌病灶，动态增强 MRI 的检出和诊断能力优于动态增强 CT。

此外，超声造影（术中、腹腔镜超声）技术的引入，使得医生能够更清晰地观察肝癌在 不同发展阶段的血流变化，有助于发现隐匿性微小病灶，提高诊断的准确率。液体活检 技术如循环肿瘤细胞、循环肿瘤 DNA 等也在肝癌的早期诊断和疗效评价中展现出重要 价值。

五、预防与康复

除了治疗手段的进步，肝癌的预防与康复同样重要。乙型肝炎病毒感染是肝细胞癌最重 要的危险因素，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最佳手段。此外，戒酒、清淡饮食、 避免摄入发霉食物等也是预防肝癌的重要措施。

对于已经确诊的肝癌患者，术后的定期随访和康复治疗同样重要。根据新版指南的建议， 肝癌患者术后 1～2 个月内需要复诊一次，此后每隔 3 个月进行密切监测，包括影像学 检查和血清肿瘤标志物的检测。这种精准的随访策略有助于提高监控效果，确保患者在 术后获得持续的关注和有效的管理。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作和多种治疗方法的综合运用。随 着医疗技术的不断进步和创新，肝癌的治疗领域正迎来新的变革。从外科治疗到局部治 疗，从系统性治疗到早期诊断与筛查，每一个环节的进步都为患者带来了更多的希望。 让我们携手并进，共同为战胜肝癌而努力。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区