肝癌治疗：深入疾病原理，探索治疗新路径

肝癌治疗：深入疾病原理，探索治疗新路径

肝癌，全称为原发性肝细胞癌（HCC），是一种起源于肝脏上皮细胞的恶性肿瘤，其高致死 率和低早期发现率使其成为全球医学界亟待攻克的难题。本文旨在通过深入探讨肝癌的病理 生理机制，结合当前的治疗手段，为读者呈现一份全面的肝癌治疗科普指南。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌的发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，其核心在于肝细胞在多种致癌因素的持 续作用下发生异常增殖和分化。这些致癌因素包括但不限于慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感 染、长期酗酒、脂肪肝病、肝硬化以及遗传因素等。这些因素导致肝细胞内基因表达异常， 进而引发细胞周期调控失常、凋亡抵抗和血管生成增加等恶性转化过程。

二、肝癌的临床表现与诊断

肝癌早期症状往往不明显，但随着病情进展，患者可能出现腹痛、肝大、体重下降、乏力、 黄疸、消化不良以及出血倾向等症状。这些症状的出现提示患者可能已经处于疾病的中晚期， 因此早期诊断对于提高肝癌患者的生存率至关重要。

目前，肝癌的诊断主要依赖于影像学检查和生物化验。超声检查、计算机断层扫描（CT）、 磁共振成像（MRI）以及肝动脉造影等影像学检查能够直观地显示肝脏的形态结构和病变情 况。而血液生化检查、肝功能测试以及肝癌标志物检查如α-胎儿蛋白（AFP）等则有助于评 估患者的肝功能状态和肿瘤负荷。

三、肝癌的治疗策略

基于肝癌的病理生理基础和临床表现，当前肝癌的治疗策略主要包括手术治疗、局部治疗、 化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用。

1. 手术治疗：手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。通过根治性肝切除，可以彻底清除肿 瘤组织，提高患者的生存率。然而，由于肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已失去手 术机会。

2. 局部治疗：对于无法手术切除的肝癌患者，局部治疗如射频消融（RFA）、激光治疗和肝 动脉化疗栓塞（TACE）等成为重要选择。这些方法通过直接作用于肿瘤组织，实现局部病灶 的控制和消灭。

3. 化学治疗：化学治疗在肝癌治疗中的应用相对有限，但仍是晚期肝癌患者的重要治疗手 段之一。通过静脉注射化疗药物，可以杀灭体内的癌细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。然而， 化疗药物的选择性较差，对正常细胞也会造成一定损伤。

4. 放射治疗：放射治疗利用高能射线或其他辐射来摧毁癌细胞。随着放疗技术的不断进步， 如立体定向放疗（SBRT）等新型放疗技术的应用，使得放射治疗在肝癌治疗中的地位逐渐提 升。

5. 靶向治疗：靶向治疗是针对肝癌生长、转移及血管生成等特定环节的治疗手段。通过靶 向药物干扰癌细胞的生长、分裂和转移等过程，实现精准治疗。目前，索拉非尼、仑伐替尼 等靶向药物已被广泛应用于肝癌的临床治疗中。

6. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。近年来，免疫检查点抑 制剂如 PD-1 抑制剂在肝癌治疗中展现出显著疗效。此外，个体化治疗性疫苗如 GNOS-PV02 联合 PD-1 抑制剂的临床试验也取得了积极成果，为患者提供了新的治疗选择。

四、肝癌治疗的未来展望

随着医学技术的不断进步和对肝癌病理生理机制的深入了解，肝癌的治疗手段将更加多样化、 精准化。未来，我们可以期待更多新型靶向药物和免疫治疗药物的研发成功，为患者提供更 多有效的治疗选择。同时，多学科协作的综合治疗模式将成为肝癌治疗的主流趋势，通过整 合不同治疗手段的优势资源，实现肝癌患者生存率和生活质量的双重提升。

五、结语

肝癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤特征。通过深入 了解肝癌的病理生理基础和临床表现，结合当前的治疗手段和发展趋势，我们可以为患者制 定更加科学、合理的治疗方案。同时，加强健康教育和疾病预防工作也是降低肝癌发病率和 死亡率的重要途径。希望本文能够为读者提供有益的参考和帮助，共同应对肝癌这一挑战。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区