肝癌治疗新视野：基于疾病原理的深入探索

肝癌治疗新视野：基于疾病原理的深入探索

肝癌，作为一种高度复杂且致命的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界研究的热点与难点。 肝癌的发生发展涉及多种生物学机制，包括基因突变、细胞增殖失控、血管生成异常等。 基于这些疾病原理，现代医疗技术不断创新，为肝癌患者提供了多样化的治疗选择。本 文将深入探讨肝癌的治疗策略，从疾病原理出发，解析各种治疗方法的科学依据和临床 应用。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病机制复杂多样，主要包括原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌起源 于肝脏本身，其中最常见的是肝细胞癌（HCC），占原发性肝癌的 85%-90%以上。肝 细胞癌的发生往往与慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒 HBV、丙型肝炎病毒 HCV）、 长期酗酒导致的酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎以及黄曲霉毒素污染等因素有关。这 些因素长期作用于肝脏，导致肝细胞损伤、再生、突变，最终形成肿瘤。

二、肝癌治疗的基本原则

肝癌的治疗应遵循早期发现、早期诊断、早期治疗的原则。由于肝癌发病隐匿，早期症 状不明显，因此提高公众的健康意识，定期进行肝癌筛查显得尤为重要。对于已经确诊 的肝癌患者，应根据疾病的分期、患者的身体状况以及肝脏功能情况，制定个体化的治 疗方案。

三、肝癌的治疗方法

1. 外科治疗

外科治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌和局部进展的肝癌。手术方式包 括根治性肝切除和姑息性肝切除。根治性肝切除旨在完全切除肿瘤及其周围的正常肝组 织，以达到治愈的目的。而姑息性肝切除则主要用于缓解患者的症状，提高生活质量。 随着微创手术技术的发展，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术因其创伤小、恢复快 等优点，逐渐成为外科治疗的新趋势。

2. 局部治疗

对于不适合手术治疗的患者，局部治疗是重要的选择。局部治疗方法包括肝动脉化疗栓 塞（TACE）、射频消融、微波消融等。这些方法通过直接作用于肿瘤组织，达到杀灭 肿瘤细胞或抑制其生长的目的。以 TACE 为例，该方法通过导管将化疗药物和栓塞剂注 入到肿瘤的滋养血管中，既阻断了肿瘤的供血，又提高了肿瘤组织内化疗药物的浓度， 从而增强了治疗效果。

3. 系统性治疗

系统性治疗包括化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。化学治疗通过静脉注射化疗药物， 杀灭全身范围内的肿瘤细胞。然而，由于化疗药物对正常细胞也有一定的毒性作用，因

此其应用受到一定限制。靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定受体或信号通路进行干预，抑 制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强其对肿瘤细 胞的识别和清除能力。近年来，免疫检查点抑制剂如 PD-1 抗体等在肝癌治疗中取得了 显著疗效。

4. 介入治疗

介入治疗是一种集影像诊断和临床治疗于一体的新兴治疗方法。它利用医学影像设备 （如 X 光机、CT、MRI 等）的引导，通过微小的创伤性操作，对肿瘤进行局部治疗。除 了前面提到的 TACE 外，介入治疗还包括微波消融、射频消融、冷冻治疗等。这些方法 具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于无法耐受手术或不愿接受手术的 患者。

5. 其他治疗

此外，还有一些其他治疗方法如中医治疗、放射治疗等，在肝癌的综合治疗中发挥着重 要作用。中医治疗注重整体调理和辨证施治，能够改善患者的体质和免疫功能；放射治 疗则利用高能射线杀灭肿瘤细胞，适用于某些特定类型的肝癌患者。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科、多领域的紧密合作。基于肝癌的发 病原理，现代医疗技术不断创新和完善，为肝癌患者提供了多样化的治疗选择。然而， 我们也应清醒地认识到，肝癌的治疗仍面临诸多挑战和困难。因此，加强肝癌的基础研 究和临床应用研究，提高早期诊断率和治疗效果，降低治疗副作用和并发症发生率，仍 是我们未来努力的方向。同时，我们也应呼吁社会各界关注肝癌防治工作，共同为肝癌 患者创造更加美好的未来。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区