肝癌治疗新进展：医疗科普全解析

肝癌治疗新进展：医疗科普全解析

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法的不断进步为患者带来了更多 的生存希望。本文将从肝癌的治疗原则、外科治疗、系统性治疗、术后管理以及未来发 展方向等方面，为您全面解析当前肝癌治疗的新进展。

一、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则是根据疾病的不同阶段，进行个体化的综合治疗。这包括化疗、介入治 疗、外科手术、肝移植等多种手段的综合应用。个体化治疗意味着医生会根据患者的具 体情况，如肿瘤大小、位置、分期、肝功能状况以及患者的身体状况等，制定最适合患 者的治疗方案。

二、外科治疗的新进展

外科治疗在肝癌治疗中占据重要地位，尤其是肝切除术。近年来，随着医疗技术的不断 进步，外科治疗在肝癌治疗中的应用更加广泛和精准。

1. 微创技术的发展

微创手术，如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术，以其创伤小、恢复快、并发症少 等优点，逐渐成为肝癌治疗的主流方式。这些技术不仅减少了手术对患者的身体损伤， 还提高了手术的安全性和成功率。

2. ALPPS 术式的创新

ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）是一种创新的手术方法，特别 适用于肝功能储备不足、肿瘤负荷较大的患者。通过两次手术分阶段切除肝脏肿瘤， ALPPS 术式能够最大程度地减少肿瘤进展的风险，提高手术的成功率和患者的生存率。

三、系统性治疗的突破

对于中晚期肝癌患者，系统性治疗成为主要的治疗手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗 在肝癌治疗中取得了显著突破。

1. 靶向治疗的崛起

靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定分子途径来抑制肿瘤生长。多纳非尼、瑞戈非尼、阿 帕替尼等靶向药物在肝癌治疗中表现出了良好的疗效。这些药物能够选择性地作用于肿 瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，从而提高治疗效果。

2. 免疫治疗的兴起

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1 抑制剂等免疫检查点抑 制剂在肝癌治疗中表现出了强大的疗效。这些药物能够解除 T 细胞被癌症细胞表达的“刹 车”蛋白的抑制作用，增强机体抗肿瘤免疫应答，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

四、术后管理与随访

肝癌手术后的管理与随访是确保患者长期生存的重要环节。术后辅助治疗、定期随访以 及生活方式的调整都是不可或缺的部分。

1. 术后辅助治疗

针对乙肝病毒感染的肝癌患者，术后长期服用核苷类似物进行抗病毒治疗是降低复发风 险的重要手段。此外，中医药疗法也可以作为术后辅助治疗的选择，以提高患者的免疫 力和生存质量。

2. 定期随访

肝癌术后的定期随访至关重要。一般建议术后 1 到 2 个月内复诊一次，之后每 3 个月进 行一次影像学检查和肿瘤标志物检测。随着病情的稳定，可以适当延长随访间隔至 3 到 6 个月，但终身随访是必要的。随访内容包括超声、CT、MRI 等影像学检查以及 AFP、 DCP 等肿瘤标志物的检测，以便及时发现复发或转移情况。

五、未来发展方向

随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，肝癌的治疗手段将更加多样化和精准化。 未来，以下几个方面将是肝癌治疗的重要发展方向：

1. 精准医疗的推进

通过基因测序和分子标志物检测等精准医疗手段，医生可以更加准确地了解患者的肿瘤 类型和基因变异情况，从而制定更加个性化的治疗方案。

2. 免疫治疗的深化

免疫治疗在肝癌治疗中展现出了巨大的潜力。未来，随着对免疫机制的深入研究和新型 免疫药物的开发，免疫治疗将成为肝癌治疗的重要手段之一。

3. 肝癌早期筛查的普及

通过普及肝癌早期筛查手段，如肝脏动态增强 MRI 和血清学指标检测等，可以及时发 现并治疗早期肝癌患者，从而提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，肝癌治疗正朝着精准化、个体化和综合化的方向发展。随着医疗技术的不断 进步和临床研究的深入，我们有理由相信肝癌的治疗效果将会越来越好，为患者带来更 多的生存希望。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区